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男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白 73g/L,血小板100×109/L,白细胞,4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。如需治疗,哪项治疗不宜A.洗涤红细胞悬液B.皮质激素短期应用C.全血或补铁D.维生素E

题目

男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白 73g/L,血小板100×109/L,白细胞,4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。如需治疗,哪项治疗不宜

A.洗涤红细胞悬液

B.皮质激素短期应用

C.全血或补铁

D.维生素E


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  • 第1题:

    男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。
    [问题2][单选题]
    为明确诊断应做哪项检查

    A、血红蛋白电泳
    B、骨髓检查
    C、COombs试验
    D、外周血涂片观察红细胞形态
    E、HAm试验

    答案:E
    解析:
    阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查:酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验中凡符合下述任何一种情况,即可诊断。
    (1)二项以上阳性,
    (2)一项阳性,但须具备以下条件:
    (a)两次以上阳性,或一次阳性,但操作正规,有阴性对照。
    (b)有溶血证据。
    (c)能排除其他溶血,如G6PD缺乏所致溶血,自身免疫性溶血性贫血等。

  • 第2题:

    男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。
    [问题3][单选题]
    如需治疗,哪项治疗不宜

    A、洗涤红细胞悬液
    B、全血或补铁
    C、皮质激素短期应用
    D、维生素E
    E、雄激素

    答案:B
    解析:
    阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血,常睡眠时加重,可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。给以全血或补铁不能很好纠正贫血,患者主要病因在于红细胞减少。题干中没有体现缺铁。

  • 第3题:

    患者,男性,29岁,低热,酱油色尿2月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阴性。最可能的诊断是()

    A急性早幼粒细胞白血病伴DIC

    B急性红白血病

    C阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D缺铁性贫血

    E慢性感染性贫血


    C

  • 第4题:

    男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。
    [问题1][单选题]
    最可能的诊断是

    A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC
    B、急性红白血病
    C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    D、缺铁性贫血
    E、慢性感染性贫血

    答案:C
    解析:
    阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血,常睡眠时加重,可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见,但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方,半数以上发生在20~40岁青壮年,个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美有所不同,起病多隐袭缓慢,以贫血、出血为首发症状较多,以血红蛋白尿起病者较少。个别以感染、血栓形成或再障表现,起病急骤。

  • 第5题:

    男性,29岁,低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。
    [问题2][单选题]
    为明确诊断应做哪项检查

    A、血红蛋白电泳
    B、骨髓检查
    C、COomBs试验
    D、外周血涂片观察红细胞形态
    E、HAm试验

    答案:E
    解析:
    阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查:酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验中凡符合下述任何一种情况,即可诊断。
    (1)二项以上阳性,
    (2)一项阳性,但须具备以下条件:
    (a)两次以上阳性,或一次阳性,但操作正规,有阴性对照。
    (b)有溶血证据。
    (c)能排除其他溶血,如G6PD缺乏所致溶血,自身免疫性溶血性贫血等。