itgle.com

男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?A．静脉点滴5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B．补充血容量C．提高通气量，给予氧疗D．应用抗生素控制感染E．纠正电解质紊乱

题目

男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?

A．静脉点滴5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

B．补充血容量

C．提高通气量，给予氧疗

D．应用抗生素控制感染

E．纠正电解质紊乱

相似考题

1.男性，67岁，咳嗽气喘37年，4年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确A、纠正电解质紊乱B、补充血容量C、提高通气量，给予氧疗D、应用抗生素药物控制感染E、静脉点滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒

2.女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，l周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，Pa0255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为 （ ）A．代谢性酸中毒失代偿B．呼明性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿

3.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： ( )A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧D.补充血容量E.增加通气量

4.女性，60岁，慢性咳喘18年，近三年来伴有下肢浮肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。两日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42 mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒代偿

更多“男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?A．静脉点滴5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B．补充血容量C．提高通气量，给予氧疗D．应用抗生素控制感染E．纠正电解质紊乱”相关问题

  • 第1题：

    男性,68岁,因反复咳嗽气喘20余年,加重1周入院,诊断COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项血气结果可能性大()

    A.代谢性酸中毒

    B.呼吸性酸中毒

    C.代谢性碱中毒

    D.呼吸性碱中毒

    E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


    答案：E

  • 第2题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为

    A．代谢性酸中毒失代偿

    B．呼吸性酸中毒失代偿

    C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

    D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

    E．呼吸性酸中毒代偿


    正确答案：D
    解析：患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢浮肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH仍在7.35，但AB值高达42mmol/L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH仍在正常低限，所以选D。

  • 第3题：

    男性患者，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是

    A．静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C．提高通气量，给予氧疗

    D．应用抗生素药物控制感染

    E．纠正电解质紊乱


    正确答案：CDE

  • 第4题：

    女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为
    A.代谢性酸中毒失代偿
    B.呼吸性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中中毒伴代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    E.呼吸性酸中毒代偿


    答案：D
    解析：
    (D）患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是髙碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH值仍为7.35，但AB值高达42mmol/L,低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使PH值仍在正常低限，所以选D。

  • 第5题：

    男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A.静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
    B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出
    C.提高通气量，给予氧疗
    D.应用抗生素药物控制感染
    E.纠正电解质紊乱

    答案：A
    解析：
    根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第6题：

    蒋先生，78岁。诊断为慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒，下列哪项治疗原则是不正确的

    A.立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒
    B.持续低流量给氧纠正呼吸衰竭
    C.积极控制感染
    D.增加通气量、改善CO潴留
    E.平喘祛痰保持呼吸道通畅

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    男性，62岁,咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来晐喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？
    A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.补充血容量
    C.提高通气量,给予氧疗 D.应用抗生素控制感染 E.纠正电解质紊乱


    答案：A
    解析：
    慢性咳喘40年，加重1周，诊断为“慢阻肺（COPD)”，COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高,氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。治疗时，维持水电解质平衡、适当补充血容量是必要的(7版内科学已删除该知识点）。呼吸道感染是患者病情加重的常见诱因，因此选用敏感抗生素，积极控制感染是重要的治疗措施。

  • 第8题：

    男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？

    A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
    B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出
    C.提高通气量，给予氧疗
    D.应用抗生素药物控制感染
    E.纠正电解质紊乱

    答案：A
    解析：
    [考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则
    [分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。
    由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第9题：

    对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）

    • A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒
    • B、积极控制感染
    • C、持续低流量给氧
    • D、补充血容量
    • E、增加通气量

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，64岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。以下治疗不当的是（　　）。
    A

    静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    纠正电解质紊乱

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳、喘、痰，多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（　　）
    A

    静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： A
    解析：
    患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者已存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键。虽然患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。当pH＜7.2时，可以考虑先补充5%碳酸氢钠100mL，然后根据血气分析结果酌情处理。

  • 第12题：

    单选题
    男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
    A

    静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： D
    解析： 根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前是代偿性的酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，但不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第13题：

    患者，男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性 酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A．静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

    B．补充血容量

    C．提高通气量，给予氧疗

    D．应用抗生素药物控制感染

    E．纠正电解质紊乱


    正确答案：A

  • 第14题：

    下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜

    A．积极补液

    B．应用抗生素治疗感染

    C．积极补碱纠正酸中毒

    D．积极治疗诱因


    正确答案：C

  • 第15题：

    男性，65岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7．35，PaO2 55 mmHg，PaCO274 mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，最可能的诊断为

    A.代谢性酸中毒失代偿

    B.呼吸性酸中毒失代偿

    C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒代偿


    正确答案：D

  • 第16题：

    男性，72岁。咳嗽、咳痰伴喘息约20年，近2年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，2天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO70mmHg,PO55mmHg,BE-b+5mmol/L。下列治疗不恰当的是

    A.立即给予NaHCO纠正酸中毒
    B.应用呼吸兴奋剂
    C.纠正电解质紊乱
    D.控制感染E利尿治疗

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为

    A.代谢性酸中毒失代偿
    B.呼吸性酸中毒失代偿
    C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
    E.呼吸性酸中毒代偿

    答案：D
    解析：
    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但HCO和PCO均显著升高。AB HCO(正常值21～27mmol／L)升高，血氯(正常值96～108mmol／L)降低是代谢性碱中毒的特点而PCO升高是呼吸性酸中毒的特点。故选D。解题关键：PCO：参考值35～45mmHg;PO：参考值80～100mmHg;AB HCO 正常值21～27mmol／L；血氯正常值96～108mmol／L。

  • 第18题：

    女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。行化验室检查示：pH7.25,PCO70mmHg,PO55mmHg,BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是

    A.给予NaHCO纠正酸中毒
    B.应用呼吸兴奋剂
    C.纠正电解质紊乱
    D.控制感染
    E.利尿治疗

    答案：A
    解析：

  • 第19题：

    男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

    A.静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
    B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出
    C.提高通气量，给予氧疗
    D.应用抗生素药物控制感染

    答案：A
    解析：

  • 第20题：

    男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重。血气分析：pH7.19，PaCO9.86kPa(74mmHg)，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L。考虑下列哪项诊断恰当

    A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
    B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
    C.代谢性酸中毒
    D.代谢性碱中毒
    E.呼吸性碱中毒

    答案：B
    解析：

  • 第21题：

    男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）

    • A、静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒
    • B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出
    • C、提高通气量，给予氧疗
    • D、应用抗生素药物控制感染
    • E、纠正电解质紊乱

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
    A

    静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： E
    解析： 根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（）
    A

    静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

    B

    增加输液量，促进酸性代谢产物排出

    C

    提高通气量，给予氧疗

    D

    应用抗生素药物控制感染

    E

    纠正电解质紊乱


    正确答案： C
    解析： 患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

相关内容