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患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动

题目

患者男，52岁，农民，"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示：双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体：甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。患者的诊断首先考虑为（ ）A、颈部淋巴结结核

B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移

C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤

D、淋巴瘤

E、结节病

F、右锁骨上转移癌，甲状腺炎

除常规检查外，术前最好还进行下列检查中的（ ）A、颈部磁共振

B、PET／CT

C、颈部淋巴结穿刺细胞学

D、颈部淋巴结切取活检

E、颈胸CT

F、骨扫描

G、腹部超声

（提示 颈胸CT报告：甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺：有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是（ ）A、按计划行手术治疗

B、取消手术，肿瘤内科就诊

C、直接行放射性碘治疗

D、全甲状腺切除后放射性碘治疗

E、姑息放疗

F、靶向药物治疗

纵隔2R、2L区淋巴结，可能的合适处理方法有（ ）A、经颈部切除

B、胸骨劈开入路切除

C、放射治疗

D、不处理，颈部手术后交与放射性碘治疗杀灭

E、观察随诊

F、介入治疗

相似考题

1.患者，女性，32岁，因发现左颈部肿物3个月入院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准，该患者的分数是多少A、100B、90C、80D、70E、60

2.一患者发现下颈部肿物，触诊肿物随吞咽运动活动，考虑为A、甲状腺肿物B、食管肿物C、颈部肿大淋巴结D、甲状腺舌骨囊肿E、颌下皮样囊肿

3.患者，男性，35岁，因发现左颈部肿物2月入院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准，该患者的分数是( )。A、100B、90C、80D、70E、60

4.患者，男，35岁，因发现左颈部肿物2个月入院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准，该患者的分数是多少A、100B、90C、80D、70E、60

更多“患者男,52岁,农民,"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物,无自觉症状,未予处理。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女,20岁,1年前无意中发现左颈部肿物,无压痛及触痛,肿物逐渐增大。查体可见左颈约7cm×7cm肿物,可随吞咽动作上下活动,边界清楚。该肿物最可能是

    A、结节性甲状腺肿

    B、单纯性甲状腺肿

    C、桥本甲状腺炎

    D、甲状腺癌

    E、甲状舌管囊肿


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈Tc凝集。对明确肿物性质，指导手术最有价值的检查是（ ）

    A.术前活检
    B.术中冰冻切片
    C.MRI
    D.超声检查
    E.核素扫描

    答案：B
    解析：
    对于腮腺肿物，一般不作切取活检，以免扩散，术中冰冻切片可确定其性质，MRI、超声检查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考，不能确诊。

  • 第3题：

    患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈Tc凝集。

    根据上述临床资料，该肿物可初步诊断为
    A.多形性腺瘤
    B.沃辛瘤
    C.黏液表皮样癌
    D.腺样囊性癌
    E.结核

    答案：B
    解析：
    1.沃辛瘤常发生于老年男性．多位于腮腺后下极，Tc核素扫描表现为热结节特征。
    2.对于腮腺肿物，一般不作切取活检，以免扩散，术中冰冻切片可确定其性质，MRI、超声检查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考，不能确诊。

  • 第4题：

    患者，男性，35岁，因发现左颈部肿物2月入院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准，该患者的分数是(　　)。

    A.100
    B.90
    C.80
    D.70
    E.60

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈Tc凝集。

    对明确肿物性质，指导手术最有价值的检
    A.术前活检
    B.术中冰冻切片
    C.MRI
    D.超声检查
    E.核素扫描

    答案：B
    解析：
    1.沃辛瘤常发生于老年男性．多位于腮腺后下极，Tc核素扫描表现为热结节特征。

  • 第6题：

    患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（）

    A颈部肿物细针穿刺活检

    B以治疗淋巴瘤方案化疗1周期

    C颈部肿物切除术

    D试验性抗结核治疗

    E查血沉


    A
    略

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