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男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Cour-voisier征阳性。首先考虑的诊断是A．慢性胆囊炎B．胆石症C．原发性肝癌D．胃癌E．胰头癌

题目

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Cour-voisier征阳性。首先考虑的诊断是

A．慢性胆囊炎

B．胆石症

C．原发性肝癌

D．胃癌

E．胰头癌

相似考题

1.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是( )。A、胃癌B、慢性胆囊炎C、原发性肝癌D、胆石症E、胰头癌

2.男性，65岁，进行性黄疸2个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、胰头癌B、胆石病C、原发性肝癌D、胃癌E、慢性胆囊炎

3.男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆石症C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌

4.男性，64岁，进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆石症C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌

参考答案和解析
正确答案：E
解析：胰头癌临床表现中最常见为腹痛、黄疸和消瘦：①上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状；②黄疸是胰头癌的最终症状和体征；③患者最初即有消瘦、乏力；④消化道症状有如畏食，腹胀，消化不良，腹泻或便秘等症状；⑤部分患者早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高，尿糖阳性。
更多“男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。查体:慢性消耗性面容。皮 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

    A、慢性胆囊炎

    B、胆石症

    C、原发性肝癌

    D、胃癌

    E、胰头癌


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

    A、肝门部胆管癌
    B、壶腹癌
    C、原发性肝癌
    D、胃癌
    E、胰头癌

    答案：E
    解析：
    患者以黄疸、消瘦为主要表现，且Courvoisier征阳性，说明肿瘤位于中下段胆总管、壶腹癌或胰头癌；而壶腹周围癌和胰头癌的区别，主要为黄疸的表现，壶腹周围癌黄疸可以表现为波动性，而胰腺癌为进行性黄疸，所以此题选择E。

  • 第3题：

    男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦．查体：慢性消耗性面容．皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物．Courvoisier征阳性．首先考虑的诊断是（）
    A.慢性胆囊炎
    B.胆石症
    C.原发性肝癌
    D.胃癌
    E.胰头癌


    答案：E
    解析：
    患者老年男性有明显的胰头癌的症状和体征(黄疸、中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著、脐右上方深压痛，Courvoisier征阳性)，支持胰头癌的诊断

  • 第4题：

    男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块状物。Courvoisier，征阳性。首先考虑的诊断是

    A.慢性胆囊炎

    B.胆石症

    C.原发性肝癌

    D.胃癌

    E.胰头癌


    正确答案：E

  • 第5题：

    男性,65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。査体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Ccmrvoisier征阳性。
    首选的检查方法是
    A. MRI B. B 超 C. CT D. AFP


    答案：B
    解析：
    ①“进行性黄疸3个月，Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。慢性 胆囊炎一般无黄疸。胆石症为发作性腹痛，黄疽呈波动性。原发性肝癌一般无进行性黄疸的表现。② 胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注意：胰腺CT扫描效果更佳，但由于价格昂贵，一般不作 为首选检查③大多数胰腺癌血清学标记物可升髙，包括癌胚抗原（CEA)、胰胚抗原（POA)、胰腺癌特 异性抗原（PaA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。其中CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访，不要误选 答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP)为肝癌的诊断和随访指标。

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