患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后，首先要做的检查是A、抽血化验心肌酶学B、胸部CT检查除外气胸C、床旁心电图检查D、仔细地全身体检E、冠状动脉造影如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠A、快速输液B、升压、强心药的使用C、急诊行冠脉造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治疗如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理A、胺碘酮（可达龙）针剂B、利多卡因针C、快速输液D、同步电复律

该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，属不稳定型心绞痛，极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对诊断有重要价值，起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病3～6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。

[考点]急性心肌梗死的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，厲不稳定型心绞痛， 极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持 续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗 死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的 诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对 诊断有重要价值.起病数小时内心电尚可无 异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病3?6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后.其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。

[考点]急性心肌梗死的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，属不稳定型心绞痛， 极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗 死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的 诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对诊断有重要价值，起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记 物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌 坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病 3~6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以 存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。

心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横 贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可 缓解。