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病史摘要男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐两天患者两天前吃晚饭时突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温：37．3℃，脉搏：90次／分，血压120／85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。实验室检查：血RBC4．77×10／L，Hb114g／L，WBC12×10／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗
题目
病史摘要男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐两天患者两天前吃晚饭时突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温：37．3℃，脉搏：90次／分，血压120／85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。实验室检查：血RBC4．77×10
／L，Hb114g／L，WBC12×10
／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
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第1题：
胆囊管结石嵌顿
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛
E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
正确答案：C
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第2题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部胆道蛔虫症的表现是答案：B解析： -
第3题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部胆总管结石嵌顿的表现是答案：C解析： -
第4题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部溃疡病穿孔的表现是答案：A解析： -
第5题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部急性出血性胰腺炎的表现是答案：D解析：