患者，女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：BP 170／100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4 mmol／L。最可能的诊断为 ( )A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．肾病高血压D．原发性醛固酮增多症E．库欣病

高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上 腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4 ~2%。发病年龄高峰为30?50岁，女性较男性多 见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为 进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22. 7 ~ 24. 0/13.0 ~ 14. 7kPa( 170 ~ 180/100 ~ 110mmHg) ②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所 致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不 齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾 脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多 和低比重尿等表现。③碱中毒。

本例特点为高血压（170/100mmHg）+低血钾（2.4mmol/l），故应诊断为原发性醛固酮增多症。

该中年女性病人有明显血压增高，血钾明显减低，同时伴有低钾的表 现如双下肢不能活动，査体见双下肢松弛性瘫痪等，因此最大可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余各项均有血压增高，但均不符合该病例的特点。

高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。