急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不恰当A．淀粉酶＞500U/dl(索氏法)可诊断B．发病24h内即可被测得C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D．淀粉酶值的高低与病变程度成正比E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

急性胰腺炎的实验室检查主要是胰酶的测定。血清淀粉酶测定是应用最广的诊断方法。在发病24小时内即可被测得，可高达＞500U／dl（索氏法），以后7天逐渐降至正常。尿淀粉酶升高迟但持续时间较长。淀粉酶测值越高，诊断的准确率也越高。但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比，故D项是不正确的。

①急性胰腺炎时,血淀粉酶3~4小时开始升高，6~8小时可测，24小时达髙峰，4~5天降至正常。②其它急腹症，如消化性溃荡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超过正常值的2倩，血淀粉酶 500U/dl(索氏法，正常值40~180U/dl)可确诊急性胰腺炎。③急性胰腺炎时,由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放人血，导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧失，无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常。可见急性胰腺炎时，血尿淀粉酶的高低与病情严重程度并不成正比，但淀粉酶的高低与诊断准确率成正比。④尿淀粉酶发病24小时开始升高,48小时达高峰,持续1~2周后恢复正常。可见尿淀粉酶持续时间比血淀粉酶长。

[考点]急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点
[分析]急性胰腺炎的实验室检査主要是胰酶的测定。血清淀粉酶测定是应用最广的诊断方法。在发病24小时内即可被测得，可高达>500U/dl（索氏法），以后7天逐渐降至正常。尿淀粉酶升高迟但持续时间较长。淀粉酶测值越高，诊断的准确率也越高。但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定.成正比，所以D项是不正确的。