itgle.com

患者，男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常。查体：腰背肌痉挛，L4～5椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。最可能的诊断是 ( )A．急性腰扭伤B．腰椎间盘突出症C．腰椎小关节滑膜嵌顿D．腰椎横突骨折E．臀中肌综合征

题目

患者，男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常。查体：腰背肌痉挛，L4～5椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。

最可能的诊断是 ( )

A．急性腰扭伤

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎小关节滑膜嵌顿

D．腰椎横突骨折

E．臀中肌综合征

相似考题

1.(139～140题共用题干)男性，46岁，1天前搬家时腰扭伤。腰部剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，疼痛放射至足背，伴麻木，大小便正常。查体：腰背肌痉挛，L4～5椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。139．最可能的诊断是A．臀中肌综合征B．急性腰扭伤C．腰椎横突骨折D．腰椎间盘突出症E．腰椎小关节滑膜嵌顿

2.男性，26岁，搬家时腰扭伤，腰剧烈疼痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，大小便正常。最可能的诊断是A．急性腰扭伤B．腰椎间盘突出症C．腰椎小关节滑脱嵌顿D．腰椎横突骨折

3.男性，30岁，搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是（ ）

4.男性32岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸足母肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是A．急性腰扭伤B．腰椎间盘突出症C．腰椎小关节滑膜嵌顿D．腰椎横突骨折

参考答案和解析
正确答案：B
青壮年男性患者，有半弯腰持重物动作(搬家)，突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检查腰前弯受限，L4～5椎旁压痛，并有右直腿抬高试验阳性及足背和小腿外侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。
更多“患者,男性,36岁,1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加剧,痛窜至足背,伴麻木, ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为

    A.急性腰扭伤

    B.坐骨神经损伤

    C.腰椎压缩性骨折

    D.臀中肌综合征

    E.腰椎间盘突出


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加 剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常.査 体：腰背肌痉挛，L4?5椎旁压痛，腰向前 弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟 腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感 觉过敏。
    最可能的诊断是
    A.急性腰扭伤
    B.腰椎间盘突出症
    C.腰椎小关节滑膜嵌顿
    D.腰椎横突骨折
    E.臀中肌综合征


    答案：B
    解析：
    本病例为青壮年男性患者，有半弯腰持重物动作 (搬家)，突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检査腰前弯受限，L4?5椎旁压痛,并有右直辑抬高试验阳性及足背和小腿外 侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。

  • 第3题：

    患者，男，34岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸缩肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是( )。

    A.急性腰扭伤
    B.腰椎间盘突出症
    C.腰椎小关节滑膜嵌顿
    D.臀中肌综合征
    E.腰椎横突骨折

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加 剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常.査 体：腰背肌痉挛，L4?5椎旁压痛，腰向前 弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟 腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感 觉过敏。
    下列的治疗方法，哪项是错误的
    A.推拿按摩
    B.手术治疗
    C.牵引、理疗
    D.椎管内封闭
    E.卧床


    答案：B
    解析：
    此患者初次发 病，病史仅1日，患者又较年轻，无受累神经麻痹及马尾受损，故不用先考虑手术治疗。

  • 第5题：

    患者，男性，30岁，送水工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为

    A.坐骨神经损伤
    B.臀中肌综合征
    C.急性腰扭伤
    D.腰椎间盘突出
    E.腰椎压缩性骨折

    答案：D
    解析：

相关内容