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患者，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30 min。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4 mm，光反应消失。最可能的诊断是 ( )A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．高血压脑出血D．脑动静脉畸形出血E．颅脑肿瘤

题目

患者，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30 min。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4 mm，光反应消失。

最可能的诊断是 ( )

A．脑梗死

B．蛛网膜下腔出血

C．高血压脑出血

D．脑动静脉畸形出血

E．颅脑肿瘤

相似考题

1.患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经成像

2.病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．高血压脑出血D．脑动静脉畸形出血E．颅脑肿瘤

3.男,58岁,外伤后头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤

4.58岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是( )A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤

参考答案和解析
正确答案：B
根据“男，58岁，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹”的表现，考虑蛛网膜下腔出血。
更多“患者,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30 min。查体:神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右 ”相关问题

  • 第1题：

    男，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

    A.腰椎穿刺

    B.脑电图

    C.视力检查

    D.头颅CT

    E.视神经成像


    正确答案：D
    1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

  • 第2题：

    男，58岁，突然头疼呕吐．伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

    最可能的诊断是
    A.脑梗死
    B.蛛网膜下腔出血
    C.高血压脑出血
    D.脑动静脉畸形出血
    E.颅脑肿瘤

    答案：B
    解析：
    1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
    2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。
    3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

  • 第3题：

    共用题干
    男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

    最好的诊断措施是
    A:腰椎穿刺
    B:脑电图
    C:视力检查
    D:头颅CT
    E:视神经孔像

    答案：D
    解析：
    蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。

  • 第4题：

    男，58岁，突然头疼呕吐．伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

    最好的诊断措施是
    A.腰椎穿刺
    B.脑电图
    C.视力检查
    D.头颅CT
    E.视神经孔像

    答案：D
    解析：
    1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
    2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。
    3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

  • 第5题：

    男，58岁，突然头疼呕吐．伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

    引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
    A.面神经麻痹
    B.动眼神经麻痹
    C.小脑幕切迹疝
    D.糖尿病眼底病
    E.右侧视神经损害

    答案：B
    解析：
    1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
    2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。
    3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

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