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本例不正确的诊断是A．宫内足月妊娠B．巨大胎儿C．足月活胎D．临产E．胎儿窘迫
题目
本例不正确的诊断是
A．宫内足月妊娠
B．巨大胎儿
C．足月活胎
D．临产
E．胎儿窘迫
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第1题：
26岁初孕妇，妊娠39
周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg．子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不恰当的诊断是
A.胎儿窘迫
B.巨大胎儿
C.足月活胎
D.宫内足月妊娠
E.临产答案：A解析： -
第2题：
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宮缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。
本例不正确的诊断是（）
A.宫内足月妊娠
B.巨大胎儿
C.足月活胎
D.临产
E.胎儿窘迫答案：E解析：精析与避错：第18题：胎心158次／分，仍在正常范围。 -
第3题：
初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。
本例不恰当的诊断为A、宫内足月妊娠
B、枕左前
C、巨大胎儿
D、先兆临产
E、胎儿窘迫答案：E解析：患者目前未出现胎儿窘迫的症状，所以E不合适。 -
第4题：
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是
A.宫内足月妊娠
B.巨大胎儿
C.足月活胎
D.临产
E.胎儿窘迫答案：E解析：第18题：胎心158次／分，仍在正常范围。第19题：此时产程进展正常，不需静滴宫缩剂。第20题：产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。第21题：本例血压一直未达到140／90mmHg，不宜采用静滴降压药。第22题：胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。 -
第5题：
患者女，31岁。孕1产O，孕39
周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次／分，宫缩20秒110～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。哪项诊断不正确
A.胎儿宫内窘迫
B.胎方位LOA
C.活胎巨大儿
D.先兆临产
E.宫内足月妊娠答案：A解析：
1.CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次／分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度>70次／分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次／分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。
2.骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。