该患者最佳的治疗措施是A．纠正贫血B．控制高血压C．积极止血D．胃肠透析E．血液净化

正确答案：C
解析：该中年男性患者病史1年多，近1周有消化道症状和出血倾向，查体发现有血压高和贫血貌，化验有蛋白尿和血尿，肾功能明显异常，双肾缩小，支持慢性肾功能衰竭诊断，临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期：血肌酐高于正常，但450μmol/L，属于氮质血症期；450～707μmol/L，属于肾衰竭期；若＞707μmol/L则为尿毒症期，该患者血肌酐高达887μmol/L，所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱，该患者已进入尿毒症期，所以电解质紊乱会更明显，包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症，所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析，其余三种治疗亦可采用，但不是最佳和最有效的治疗。

正确答案：E
(144～146)答案144[B]145[B] 146[E] 解析：患者中年男性，就诊时BUN 38mmol/L．Scr 887tumol／L，均已超过尿毒症诊断指标(分别为20mmol／L与445pLmol／ L)。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害，尿中蛋白较多提示肾小球病，故符合慢性肾炎尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血净化治疗是较全面、有效的排毒措施。纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗，均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。

答案：E

解析：

正确答案：D
当SCr＞707μmoL／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

答案：C

解析：