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男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜A．电击B．奎尼丁C．利多卡因D．洋地黄E．普萘洛尔
题目
男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜
A．电击
B．奎尼丁
C．利多卡因
D．洋地黄
E．普萘洛尔
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第1题：
女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。
若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项外均提示有洋地黄中毒:A. 房颤伴频发室早
B. 心室律规律整齐，心率50次／分
C. 房颤伴长R-R间期
D. 室颤
E. ST段鱼钩样改变答案：E解析： -
第2题：
男性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速心房颤动，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次／分，心律仍绝对不规则。血沉与抗"O"滴度正常。应首选的治疗措施是A.继续用地高辛控制心室律
B.停用洋地黄
C.地高辛加用普萘洛尔治疗
D.药物或电击复律
E.地高辛加糖皮质激素答案：A解析：二尖瓣狭窄伴关闭不全患者出现心房颤动，急性发作时常伴有快速心室律，如血流动力学稳定，可先静脉推注毛花苷C，以减慢心室律，该药起效较慢。 -
第3题：
患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。该患者可能的诊断是
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全答案：A解析： -
第4题：
赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。给予口服地高辛，服药前不需做的是
A.测血压
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏和心率答案：A解析：
Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。Ⅳ级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。（C对）。
地高辛属于洋地黄类药物，在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。其中，测血压不属于洋地黄类药物的观察点（A错，为本题正确答案）。 -
第5题：
男，30岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全病史。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已3个月。近日出现，心悸、气短、下肢水肿症状而就诊。心电图示室性期前收缩，二联律。最佳的治疗措施应是A:停用地高辛
B:美心律
C:利多卡因
D:利尿
E:抗凝治疗答案：A解析：心电图提示可能发生洋地黄中毒，因此首要措施是停用洋地黄类药物。