49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A．侵袭性葡萄胎B．绒毛膜癌C．吸宫不全D．合体细胞性子宫内膜炎E．合体细胞性子宫内膜炎

绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩后。早期即可发生血行转 移至全身器官(肺、肝、脑等），转移部位组织坏死出血引起严重症状。对化学抗癌药物治疗敏感。

1.绒癌诊断——人流病史＋阴道流血、HCG阳性＋肺部转移灶=绒癌。

【该题针对“绒毛膜癌.”知识点进行考核】

2.恶性滋养细胞首选化疗。

【该题针对“绒毛膜癌.”知识点进行考核】

1.绒癌诊断——人流病史＋阴道流血、HCG阳性＋肺部转移灶=绒癌。

【该题针对“绒毛膜癌.”知识点进行考核】

2.恶性滋养细胞首选化疗。

【该题针对“绒毛膜癌.”知识点进行考核】

本例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已发生了肺部转移。
侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继发于葡萄胎排空后1年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断应为绒癌。
侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来，该患者无葡萄胎病史，不考虑侵蚀性葡萄胎。

正常人工流产后出现的肺部病变，考虑绒癌。