患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（－），大便镜检，WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为 （ ）A．生理性腹泻B．致病性大肠杆菌肠炎C．轮状病毒性肠炎D．金黄色葡萄球菌肠炎E．霉菌性肠炎

①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季（10月）发病；③先有发热， 继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④査体：轻度脱水，大便镜检，WBC O?1/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断:①金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重， 大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便黏液样，大便镜检， WBC多数/HP。菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻，见 于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

患儿秋季发病，发热后出现呕吐，腹泻，水样便，无腥味，次数增多，查体轻度脱水，大便镜检WBC(-)，诊断为轮状病毒性肠炎。

患者为8个月大的婴儿，秋季时出现发热、呕吐腹泻，便无腥味，镜检无红细胞，故最可能的诊断为轮状病毒性肠炎。生理性腹泻一般出现于生后6个月内，婴儿多无脱水；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；致病性大肠杆菌肠炎，大便镜检可发现大量白细胞；金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有臭味，有黏液。

[考点]轮状病毒性肠炎
[分析]①患儿发病年龄为8个月婴儿;②秋季（10月份）发病；③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多;④査体：轻度脱水，大便镜检，WBC O~1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎：口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。