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男,23岁。水肿1周,伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史,BP155/95mmHg。尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是A、激素联合细胞毒药物治疗B、休息及对症治疗C、尽早肾活检明确病理类型D、青霉素治疗E、足量激素治疗

题目

男,23岁。水肿1周,伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史,BP155/95mmHg。尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是

A、激素联合细胞毒药物治疗

B、休息及对症治疗

C、尽早肾活检明确病理类型

D、青霉素治疗

E、足量激素治疗


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  • 第1题:

    女性,42岁,肉眼血尿伴水肿一周,起病前曾有上呼吸道感染病史。BP?155/95?mmHg,尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,血Cr?128?μmol/L,Alb?28g/L,补体C3下降,尿量1000ml/d。最佳的处理措施是

    A、足量激素治疗
    B、休息及对症处理
    C、青霉素治疗
    D、激素联合细胞毒药物治疗
    E、尽早肾活检明确病理类型

    答案:B
    解析:
    根据病史、症状、体征及化验检查可以诊断为急性肾小球肾炎,其主要的治疗措施为休息及对症治疗。

  • 第2题:

    患者男,18岁。上呼吸道感染后2周,出现颜面水肿,肉眼血尿而来院就诊。体检:血压135/95mmHg,尿常规蛋白:(++),红细胞满视野,白细胞5~10个/HP。

    患者急性期应进低盐饮食,其钠盐摄入量为
    A.<3g/d
    B.<4g/d
    C.<10g/d
    D.<5g/d
    E.<6~7g/d

    答案:A
    解析:
    1.急性肾小球肾炎临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。故根据题干所给症状体征,诊断为"急性肾小球肾炎"。急性期应给予低盐(每日3g以下)饮食,故选A。解题关键:急性肾小球肾炎急性期应给予低盐(每日3g以下)欠食。
    2.急性肾小球肾炎预防原则是防治链球菌感染,平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检查尿常规以及时发现异常。应定期复查。如果有慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除,切除感染灶,防止反复感染。故选C。解题关键:急性肾小球肾炎的预防原则是防治链球菌感染。

  • 第3题:

    男性,19岁。3周前出现发热、咽痛,伴腰痛、肉眼血尿,经口服抗生素治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体:体温:38.5℃,扁桃体Ⅲ°大,有脓点,面部及双下肢无水肿。尿化验:蛋白(+),红细胞满视野。24小时蛋白定量0.8g。
    判断血尿来源的初筛检查是


    A.双肾、输尿管及膀胱超声检查
    B.静脉肾盂造影
    C.中段尿细菌培养
    D.尿红细胞位相

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男,23岁。水肿1周,伴肉眼血尿3天,起病前1周有上呼吸道感染病史,BP155/95mmHg,尿红细胞满视眼,尿蛋白4.3g/d,Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是:
    A.尽早肾活检明确病理类型
    B.休息及对症治疗
    C.激素联合细胞毒药物治疗
    D.青霉素治疗
    E.足量激素治疗


    答案:B
    解析:
    肾小球肾炎的主重要的治疗是休息及对症治疗。

  • 第5题:

    女,28岁。水肿1周,伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg,尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,血Cr128μmol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是
    A.休息和加强营养 B.休息和对症治疗 C.抗感染治疗 D.足量激素治疗


    答案:B
    解析:
    本例发病前有上感史、补体C3下降,提示为急性肾小球肾炎,为自限性疾病,治疗原则是休息和对症治疗,而不是抗感染。由于本病为自限性疾病,故不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂。