男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级Ⅲ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、Killip中分级Ⅱ级E、Killip中分级Ⅲ级

对急性心肌梗死并发心力衰竭的严重 程度及血液动力学特点有两种分类方法:Killip分级 (主要根据临床症状和体征来判定,最常用）和Forre-oter分型（主要根据血液动力学检查结果来判定）。 Killip分级方法：I级是指急性心肌梗塞无心力衰竭;Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭，肺啰音听取范围小于两 肺野的50% ；Ⅲ级指有重度心力衰竭、肺啰音听取范围大 于两肺野的50% ；IV级为心源性休克的患者。

[考点]心功能分级
[分析]该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部湿啰音

该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：I级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部湿啰音 50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺满布大、小、干、湿啰音， Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D。NYHA分级是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案，适于除心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。

急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部哕音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干湿哕音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。