下列哪种情况下，基础代谢率明显升高?A．肢端肥大症B．甲状腺功能亢进C．糖尿病D．呆小症E．粘液水肿

基础代谢率(BMR)受多种疾病的影响，甲状腺功能的改变总是伴有BMR的异常。甲状腺功能低下时，BMR比正常值低20%～40%；甲状腺功能亢进时，BMR可比正常值高25%～80%。

基础代谢率(BMR)的高低受多种因素的影响：①使BMR升高的常见因素有甲亢、糖尿病、体温 增高、肾上腺皮质功能亢进、白血病、红细胞增多症等；使BMR降低的常见因素有甲低、肾上腺皮质功能 低下、垂体性肥胖症、肾病综合征等。②甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素，可显著提高机体 绝大多数组织(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和产热量。1mg T4可使机体增加产热量约4200kJ，使BMR高28%。甲亢患者产热量明显增加，基础代谢率可升高60%?80%。因此最佳答案是B，而不是C、E。
③呆小症是由于甲状腺激素合成不足或甲状腺功能低下所致，因此其基硪代谢率降低。

基础代谢率是指基础状态下单位时间内的能量代谢。甲状腺功能亢进的病人，因体内甲状腺激素异常增高，可提高机体绝大多数组织的耗氧量，产热量大增，基础代谢率可比正常值升高20%～80%。因此，基础代谢率的测定是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。呆小症患病原因为甲状腺功能低下，基础代谢率是低的。其他内分泌腺疾病如肾上腺皮质、垂体功能变化及糖尿病等时，对基础代谢率也有影响，但远不会像甲状腺功能变化时影响大。

甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高60%～80%。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致，甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮质功能亢进激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质分解及促进脂肪分解，但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致，由于成人骨骺已经闭合，长骨不会生长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出及内脏增大等表现。生长激素虽然也影响物质代谢，但与甲状腺激素相比不能明显升高基础代谢率。糖尿病主要是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗。