属于血源播散性肺结核的是A.急性粟粒性肺结核B.急性空洞型肺结核C.局灶型肺结核D.干酪性肺炎E.广泛性肺结核

原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋色道和血道播散。气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、干酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。继发性肺结核很少引起急性粟粒性肺结核，常发生在免疫功能低下的患者。

原发性肺结核的病理特征是原发综合征，原发综合征形成后约的病例可痊愈。但仍有少 数患儿,病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成,有的甚至肺内播散形成急性粟粒性肺结核（A）。请注意：原 发性和继发性肺结核都可通过血道播散引起急性粟粒性肺结核。局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤 维空洞型肺结核和干酪性肺炎都属于继发性肺结核。

①肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉,或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流,经静脉入右心，沿肺动脉播散至两肺,可引起急性粟粒性肺结核，此为血源性播散。②局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病变。常位于肺尖下,，直径0.5~1cm。病灶境界清楚，有纤维包膜。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状,多在体检时发现,属于非活动性肺结核。【2005NO140】考过。③急性空洞型肺结核属于活动性肺结核,常经支气管播散。干酪样肺炎也属于活动性肺结核,可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起。

①肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉,或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流,经静脉入右心，沿肺动脉播散至两肺,可引起急性粟粒性肺结核，此为血源性播散。②局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病变。常位于肺尖下,，直径0.5~1cm。病灶境界清楚，有纤维包膜。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。病人常无自觉症状,多在体检时发现,属于非活动性肺结核。【2005NO140】考过。③急性空洞型肺结核属于活动性肺结核,常经支气管播散。干酪样肺炎也属于活动性肺结核,可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散引起。