女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡剂透视见横结肠下移。最可能的诊断是A．胰腺囊腺瘤B．腹膜后血肿C．假性胰腺囊肿D．肠系膜囊肿E．脾包膜下血肿

单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。

胰腺外伤、急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿，常常考到。胰腺假性囊肿常在胰腺外 伤、急性胰腺炎后3 ~4周形成，多位于胰体、尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症 状，囊肿穿破可致胰源性腹水。解题时应注意，胰腺损伤的典型受伤机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部。 试题常常设计此类受伤病史。胰腺外伤后3 ~4周，出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。急性胰 腺炎治疗期间或病后2 ~ 3周，出现持续髙热，应首先考虑胰腺脓肿。

单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久形成假性囊肿时才被发现。该患者的表现就属于胰腺假性囊肿。

胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张；还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。