男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音应该考虑（ ）。A．血胸B．肋骨骨折C．脓胸D．肺栓塞E．张力性气胸

患者，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，伤侧叩诊实音，可判断为右侧血胸。通常血胸地出血量在中量（0.5～1L）和大量（1L以上）的情况下，尤其急性失血，可出现脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失。

试题点评：本病人叩诊右侧实音，可排除E。本病人右胸外伤后2小时，病程短，不会出现脓胸，可排除C。肋骨骨折不会出现气管移位，仅为局部疼痛，骨擦音，可排除B。肺栓塞不会出现气管移位，可排除D。结合胸部外伤史及查体，本题选A。

本病人叩诊右侧实音，可排除E。本病人 右胸外伤后2小时，病程短，不会出现脓胸，可排除 C。肋骨骨折不会出现气管移位，仅为局部疼痛，骨 擦音，可排除B。肺栓塞不会出现气管移位，可排除 D。结合胸部外伤史及査体,本题选A。