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男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、风湿性心脏病E、急性心包炎
题目
男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断
A、缩窄性心包炎
B、肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、风湿性心脏病
E、急性心包炎
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
男,60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/ 60mmHg，呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界 向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心昏低钝、遥远, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。
与上述临床表现相符合的体征是
A. DeMusset 征
B. Ewart 征
C. Corrigan 征
D. Quincke 征
E. Traube 征答案：B解析：心包积液典型的特征为Ewart征:表现为心音低 钝、遥远，心尖搏动减弱。 -
第2题：
A.心浊音界向两侧扩大，坐位呈"烧瓶样"
B.心尖搏动弥散
C.心界呈梨形
D.心尖部可触及有力的抬举感
E.心界不大风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄答案：C解析： -
第3题：
男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）。
A心率增快
B心音低钝
C舒张期奔马律
D心房颤动
E三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音
C
略 -
第4题：
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
A.心尖部可触及有力的抬举感
B.心尖搏动弥散
C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样”
D.心界呈梨形答案：D解析： -
第5题：
男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）
A心率增快
B心音低钝
C舒张期奔马律
D心房颤动
E三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音
C
略