男，30岁，头部外伤6h，伤后有一过性意 识障碍，3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、脑膜中动脉D、颞浅动脉E、枕动脉

1.颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。
2.据同侧瞳孔散大，意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。
3.脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。

患者头部外伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿，出现一侧瞳孔散大，为小脑幕切迹疝的表现，故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血；硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断，故25题选C。该患者出受现脑疝，应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗，故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅，故26题选E。

1.颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。
2.据同侧瞳孔散大，意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。
3.脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。