患者，女，36岁。主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动。最可能的疾病是A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤

几种常见的乳房肿块的鉴别：（1)纤维腺瘤：20?25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，达界 清.活动度良好，无转移，无脓肿。（2)乳房囊性增生：25?50岁多见.病程缓慢，周期性疼痛.多数成串，达 界不清?活动度良好，无转移，无脓肿。（3)乳管内乳头状瘤：40?50岁多见.病程缓慢，无疼痛，单发肿块， 达界清，活动度良好，无转移，无脓肿.以血性乳头溢液为主要表现。（4)乳癌：40?60岁多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5)肉瘤：50岁以上妇女多见，发展快， 无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。

几种常见的乳腺肿块的鉴别：①纤维腺瘤：20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳腺囊性增生：20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤：40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。④乳腺癌：40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤：40～50岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。

乳房胀痛和肿块，疼痛常具周期性，与月经周期相关，首先考虑诊断乳房囊性增生病。质韧、光滑、边界清楚，易推动的肿块首先考虑诊断乳房纤维腺瘤。A选项，乳腺癌发生的常见部位是外上象限，最早表现是患乳出现无痛性、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动。D选项，乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块；大乳管乳头状瘤，可在乳晕区触及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。E选项，乳房肉瘤常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显境界，皮肤表面可见扩张静脉，通常与皮肤无粘连而可以推动。

几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤：20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳腺囊性增生：25～50岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤：40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿，以血性乳头溢液为主要表现。④乳腺癌：40～60岁多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤：50岁以上妇女多见，发展快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。

与月经周期有关的乳房胀痛，乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，符合乳房囊性增生病。乳房纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，好发于乳房外上象限，多数单发，边界清晰，表面光滑，有韧性，易于推动。