患者，女，28岁。右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧，光滑，边界清楚，易推动。诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤

与月经周期有关的乳房胀痛，乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，符合乳房囊性增生病。乳房纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，好发于乳房外上象限，多数单发，边界清晰，表面光滑，有韧性，易于推动。

乳房胀痛和肿块，疼痛常具周期性，与月经周期相关，首先考虑诊断乳房囊性增生病。质韧、光滑、边界清楚，易推动的肿块首先考虑诊断乳房纤维腺瘤。A选项，乳腺癌发生的常见部位是外上象限，最早表现是患乳出现无痛性、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动。D选项，乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块；大乳管乳头状瘤，可在乳晕区触及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。E选项，乳房肉瘤常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显境界，皮肤表面可见扩张静脉，通常与皮肤无粘连而可以推动。