( 140~142 题共用题干)
女性,23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿哕音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。
第 140 题 目前其诊断考虑为( )
A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸膜腔积液
[考点]急性脓胸的诊断和治疗
[分析]病人寒战高热,咳嗽,咳脓痰,左肺闻及湿性哕音,x线片示左肺大片致密影,2天后症状加重,胸痛,呼吸困难,左胸呼吸音低,X线片显示左胸腔积液,其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺,如抽得脓液可诊断脓胸,应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用,A、D项可酌情选一项。脓稀薄易抽出可选用A项,胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。如脓稠厚不易抽出,或经治疗脓液量不见少,病人症状无改善,则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。
第1题:
(共用题干)男性,28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体:体温39.3℃,左肺闻及湿哕音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。根据表现,考虑其诊断为
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.结核性渗出性胸膜腔积液
E.肺炎合并反应性胸膜腔积液
第2题:
(共用题干)女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液目前考虑为
A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核渗出型胸膜腔积液
第3题:
第4题:
女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。目前考虑为【】
A.重症肺炎
B.肺为合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸膜腔积液
第5题: