女性，45岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是A、粗针穿刺活检B、钼靶X线摄片C、切取活检D、B超E、细针穿刺细胞学检查该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E、保留乳房的乳腺癌切除术术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是A、2B、6C、10D、14E、18

[考点]乳腺癌的诊治
[分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。@##

1.可疑乳腺癌的病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查，不宜作切取活检。切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
2.病人确诊为乳腺癌，肿块可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，说明肿瘤已经侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。
3.CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），根据病情可在术后尽早（1周内）开始用药。剂量为环磷酰胺(C)400mg/m，甲氨蝶呤(M)20mg/m，氟尿嘧啶(F)400mg/m，均为静脉注射，在第1及第8天各用1次，为1疗程，每4周重复，6个疗程结束。

1.该患者疑为乳腺癌，活组织病理学检查是乳腺癌诊断的"金标准"，故选择细针穿刺细胞学检查，而不宜做切取活检，选E。
2.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，已成为常用的手术方式。故选C。
3.辅助化疗应达到一定剂量，治疗期不应过长，以6个月（周期）左右为宜，故选B。