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患者女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、银屑病关节炎

题目

患者女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、风湿性关节炎

E、银屑病关节炎

相似考题

1.患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

2.某女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR 22 mm／h，类风湿因子22U／L(正常)，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是 ( )A．强直性脊柱炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．银屑病关节炎E．骨关节炎

3.类风湿关节炎患者，女，45岁。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节，质硬无压痛。本病最突出的临床表现是( )A．晨僵B．关节疼痛C．关节肿胀D．关节畸形E．类风湿结节

4.某患者，女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指问关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm／h，类风湿因子22U／IL(正常)，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是( )A．强直性脊柱炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．银屑病关节炎E．骨关节炎

更多“患者女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

    A、类风湿关节炎

    B、骨关节炎

    C、痛风

    D、强直性脊柱炎

    E、反应性关节炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指问关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm／h，类风湿因子22U／L(正常)，抗CCP抗体阴性。x线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎

    B.骨关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.风湿性关节炎

    E.银屑病关节炎


    正确答案：B
    heberden结节是指手指远端指问关节软骨变性和骨质肥大增生，多见于骨关节病；ESR22mm／h，类风湿因子22U／L(正常)，抗CCP抗体阴性一般不考虑类风湿关节炎；风湿性关节炎主要累及大关节：强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及椎体以及髋关节：银屑病关节炎往往发生于头皮及四肢伸侧，皮疹是主要症状。

  • 第3题：

    女力6岁,手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端 和远端指间关节压痛，无软组织肿胀,远端指间关 节变形，可见多个heberden结节。化验: ESR22mm/h，类风湿因子22U/L(正常），抗CCP 抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可 能的诊断是

    A.强直性脊柱炎
    B.类风湿关节炎
    C.风湿性关节炎
    D.银屑病关节炎
    E.骨关节炎


    答案：E
    解析：
    患者类风湿因子正常,可排除选项B，其临床 表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关
    节炎。

  • 第4题：

    女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm／h，类风湿因子22U／L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎

    B.类风湿关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.银屑病关节炎

    E.骨关节炎


    正确答案：E
    患者类风湿因子正常，可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。

  • 第5题：

    主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
    现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断 类风湿关节炎。
    (2)诊断依据
    ①女性。
    ②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
    ③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
    ④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm／h。
    2．进一步检查(4分)
    ①ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ②血清免疫球蛋白，补体C、C检查。
    ③肝肾功能、腹部B超。
    ④关节X线片。
    ⑤骨髓穿刺。
    3．治疗原则(3分)
    ①休息。
    ②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
    ③关节置换术或滑膜切除术。

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