不符合急性心肌梗死胸痛的特点是A．在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解B．胸痛比心绞痛更严重C．持续时间长，含硝酸甘油不缓解D．可伴休克E．可伴心力衰竭或心律失常

急性心肌梗死时冠状动脉持续栓子阻塞，受累供血区心肌发生坏死，若没有迅速有效的溶栓或介入治疗，冠脉不能自行再通，因此不似心绞痛心肌缺血为一过性，其胸痛更为严重，持续时间更长，可达数小时或数天，含服硝酸甘油或休息不能缓解，因此不选B、C，选A;若梗死面积较大，心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，可发生休克，因此不选D；梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调，可发生心力衰竭，由于梗死区心肌和正常心肌不应期不同，易形成折返环路或传导阻滞，容易发生心律失常，以室性心律失常最常见，因此不选E。

心绞痛发作时可出现暂时性血压升高，其余选项说法均正确，故选E。