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患者，男性，28岁．胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出．应考虑为（ ）。A.骨结核B.骨肿瘤C.慢性骨髓炎D.缺血性骨坏死E.急性化脓性骨髓炎
题目
患者，男性，28岁．胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出．应考虑为（ ）。
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.慢性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
E.急性化脓性骨髓炎
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第1题：
男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳继续不完整，其治疗是
A.病灶清除肌瓣填塞术
B.死骨摘除窦道切除术
C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适有效的抗生素
D.右下肢长腿石膏固定，继续换药答案：D解析：[考点]慢性骨髓炎的治疗 [分析]患者2年前患急性骨髓炎，经治疗症状、体征消失，但留下经久不愈的窦道，X线片示有死骨及死腔，应诊断为慢性骨髓炎、急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来。慢性骨髓炎的治疗以手术治疗为主。有死骨、死腔和窦道者都适应手术。手术原则是清除死骨和炎性肉芽组织、同时消灭死腔，称病灶清除术。消灭死腔的方式可根据具体情况定，周围肌肉丰富者（如股骨、胫骨上段等）可作带蒂肌瓣填塞；如周围无可利用的肌肉，可用庆大霉素-骨水泥珠链填塞，或死腔小者作碟形手术。但上述治疗方法是在包壳已充分形成、骨的连续性完整时方可进行。如包壳断续不完整，将大块死骨摘除会造成长段骨缺损，影响骨的连续性和完整性，则不宜采用，应用长腿石膏固定患肢继续换药，待包壳生成完整后再手术治疗。 -
第2题：
男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。
如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳形成完整，治疗是
A.病灶清除肌瓣填塞术
B.死骨摘除窦道切除术
C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适的抗生素
D.右下肢长腿石膏固定，继续换药答案：A解析： -
第3题：
男性，28岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.慢性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
E.急性化脓性骨髓炎答案：C解析：开放性骨折易感染。患者发展成为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎临表可有窦道形成，窦道内流 出臭味脓液。 -
第4题：
关于慢性骨髓炎死骨摘除的指征，下列哪项是正确的A.有大块死骨形成，无死骨包壳者
B.慢性骨髓炎急性发作，并有死骨形成者
C.出现分离的死骨，有死腔和窦道，死骨形成包壳
D.未愈合的开放性骨折，有死骨和窦道形成答案：C解析： -
第5题：
女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14×10
/L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是A.清除病灶、肌瓣填塞
B.摘除死骨、闭式灌洗
C.摘除死骨、开放引流
D.摘除死骨、植骨、闭合伤口
E.切开引流、使用抗生素答案：E解析：慢性骨髓炎急性发作期，首先应切开引流、使用抗生素。