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下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A.cTnTB.CK-MBC.LDHD.ASTE.CK

题目

下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

A.cTnT

B.CK-MB

C.LDH

D.AST

E.CK


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  • 第1题:

    下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

    A.cTnT

    B.CK-MB

    C.LDH

    D.AST

    E.以上都正确


    正确答案:B
    患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10~14天、LDH在1~2周内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大,虽然AST在3~6天内可恢复正常,但其特异性差。CK—MB在心肌梗死后3~4天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。

  • 第2题:

    患者,男性,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

    下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
    A.cTnT
    B.CK-MB
    C.LDH
    D.AST
    E.CK

    答案:B
    解析:

    2.患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10~14天、LDH在1~2周内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大,虽然AST在3~6天内可恢复正常,但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3~4天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。

  • 第3题:

    对乙肝的早期诊断具有重要意义的指标是()

    AAFP升高

    BHBsAg阳性,ALT升高

    CAST升高

    DALT升高

    EHBsAg阳性,A/G倒置


    B

  • 第4题:

    下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

    A.cTnT

    B.CK-MB

    C.LDH

    D.AST


    正确答案:B
    解析:①患者5天前发生急性前壁心肌梗死,4小时前再发胸痛,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音,可诊断为乳头肌功能不全。产生杂音的机制为二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣关闭不全。心力衰竭一般不出现心尖部杂音。急性心梗后易发生乳头肌断裂,很少发生腱索断裂。急性心梗后若发生室间隔穿孔,则常在胸骨左缘第3~4肋问出现响亮的收缩期杂音。②肌钙蛋白T(cTnT)常于急性心梗后3~4小时开始升高,24~48小时达高峰,10~14天后恢复正常。肌酸激酶同工酶(CK-MB)心梗后4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常。虽然cTnT和CK-MB都是诊断急性心梗的敏感指标,但本例5天前曾发生急性心梗,cTnT仍未恢复正常,故不能用于本例再发梗死的诊断;CK-MB如再次升高,表明再发心梗。乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬酸氨基转氨酶(AST)对急性心梗的诊断敏感性低,临床上少用。

  • 第5题:

    患者,勇,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓洽疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
    下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
    A.cTnT B.CK-MB C.LDH D.AST


    答案:B
    解析:
    ①肌钙蛋白T(cTnT)常于急性心梗后3-4小时开始升高,24~48小时达高峰,10~14天后恢复正常。肌酸激酶同工酶(CK-MB)心梗后4小时内升高,16~24小时达高峰,3天恢复正常。虽然cTnT和CK-MB都是诊断急性心梗的敏感指标,但本例5天前曾发生急性心梗,cTnT仍未恢复正常,故不能用于本例再发梗死的诊断;CK-MB如再次升高,表明再发心梗。乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬酸氨基转氨酶(AST)对急性心梗的诊断敏感性低,临床上少用。