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男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是 （ ）A．胆管炎B．胰头癌C．胰体癌D．肝癌E．胆道结石

题目

男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是 （ ）

A．胆管炎

B．胰头癌

C．胰体癌

D．肝癌

E．胆道结石

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1.进食过多胡萝卜素食物可出现A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠橡色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒

2.男性,40岁,无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染,且逐渐加重,大便呈陶土色,皮肤瘙痒,无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是A、胆管炎B、胰头癌C、胰体癌D、肝癌E、胆道结石

3.男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天．右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

4.进食过多胡萝卜素食品可引起A、皮肤黄染，巩膜正常;B、球结脱下不均匀性黄疸，以内眦明显;C、皮肤虽金黄色,可有瘙痒;D、皮肤呈柠檬色,无瘙痒;E、皮肤虽黄绿色，有明显瘙痒;

参考答案和解析
正确答案：B
患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。
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  • 第1题：

    男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是

    A．胆管炎

    B．胰头癌

    C．胰体癌

    D．肝癌

    E．胆道结石


    正确答案：B
    解析：患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。

  • 第2题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

    A、既往健康
    B、无腹痛
    C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    D、扪及肿大胆囊、无触痛
    E、无发热

    答案：D
    解析：
    典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

  • 第3题：

    进食过多胡罗卜素食物可出现（　）

    A皮肤黄染，巩膜正常

    B球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

    C皮肤呈金黄色，可有瘙痒

    D皮肤呈柠檬色，无瘙痒

    E皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒


    A
    略

  • 第4题：

    男性，40岁，无明显原因出现全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，粪便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。下列诊断中应首先考虑的疾病是

    A.胆管炎

    B.胰头癌

    C.胰体癌

    D.肝癌

    E.胆道结石


    正确答案：B

  • 第5题：

    男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是

    A.重症肝炎
    B.原发性胆汁性肝硬化
    C.钩端螺旋体病
    D.溶血性贫血
    E.肝癌

    答案：B
    解析：
    原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

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