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男，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g／L,RBC 3.0×10的12次方／L．WBC8．2×10的9次方／L，Plt 310×10的9次方／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A.腹部B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髓检查

题目

男，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g／L,RBC 3.0×10的12次方／L．WBC8．2×10的9次方／L，Plt 310×10的9次方／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

A.腹部B超

B.血清铁蛋白

C.尿常规

D.大便隐血

E.骨髓检查

相似考题

1.男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Ⅱ,609/L，RBC3.0×1012/L。WBC8.2×109/L，PLT310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（ ）。A．腹部B超B．血清铁蛋白C．尿常规D．大便隐血E．骨髓检查

2.男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3．0×l012／L，WBC8．2×l09／L．Plt 310×109／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A．腹部B超B．血清铁蛋白C．尿常规D．大便隐血E．骨髓检查

3.题干：女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g／L，MCV102fl，WBC4．5×109／L，PLT98×109／L 该患者贫血最可能的原因是A.维生素B12缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血

4.女，55岁，3个月来乏力，面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC3.0x109／L，分类N65％，L32％，M3％，plt45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。临术考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A．RA型B．RAS型C．RAEB型D．RAEB—t型E．CMML型

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg，WBC 3.4×109/L，PLT 84×109/L，网织红细胞1.5%。

    该孕妇最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫

    B．巨幼细胞贫血

    C．缺铁性贫血

    D．骨髓增生异常综合征


    正确答案：B

  • 第2题：

    女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC3.5×10／L，分类N65%，L32%，M3%，plt45×10／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是

    A.RA型

    B.RAS型

    C.RAEB型

    D.RAEB-t型

    E.CMML型


    正确答案：D
    MDS分5型：RA难治性贫血；RAS环形铁幼粒细胞性难治性贫血；RAEB难治性贫血伴原始细胞增多症；RAEB-t难治性贫血伴原始细胞增多转变型；CMML慢性粒-单核细胞性白血病。

  • 第3题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血 Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg， WBC 3.4X109/L, PLT84X109/L,网织红细 胞 1.5%。
    首选的治疗是
    A.输血 B.补充铁剂
    C.补充叶酸和维生素B12 D.补充维生素B12


    答案：C
    解析：
    [考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗 [分析]该孕妇已妊娠35周，出现大 细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低， 而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量 低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨 幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼 细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒 系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也 可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分 叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12,不能 仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由 于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上 即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治 疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺 铁，再给予补铁。

  • 第4题：

    男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2X10 9/L，Plt310x10 9/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

    A.腹部B超
    B.血清铁蛋白
    C.尿常规
    D.大便隐血
    E.骨髓检查

    答案：D
    解析：
    贫血的病因有红细胞生成障碍、红细胞破坏过多、失血。诊断时首先要明确贫血的分类及病因学诊断。红细胞中心淡染区扩大为缺铁性贫血的表现，首先应明确失血的原因。@##

  • 第5题：

    男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白， 体重下降6 kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC 3.0×1012/L， WBC 8.2×109/L. PLT 310×109/L.外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是
    A.腹部B超
    B.血清铁蛋白
    C.尿常规
    D.大便隐血
    E.骨髄检查


    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×109/L，PLT98×109/L。该患者贫血最可能的原因是（）.

    • A、维生素B12缺乏
    • B、铁缺乏
    • C、叶酸缺乏
    • D、造血功能障碍
    • E、溶血

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×109/L，PLT98×109/L。最具特征的临床表现是（）.

    • A、四肢麻木
    • B、匙状甲
    • C、镜面舌
    • D、出血倾向
    • E、巩膜黄染

    正确答案:C

  • 第8题：

    男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6公斤。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是：（）

    • A、腹部B超
    • B、血清铁蛋白
    • C、尿常规
    • D、大便隐血
    • E、骨髓检查

    正确答案:B

  • 第9题：

    女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2×1010／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。 本例缺铁性贫血最可能病因是（）

    • A、多次妊娠
    • B、慢性失血
    • C、胃肠道吸收功能障碍
    • D、病人需铁量增加
    • E、偏食

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，45岁，育2子，因头晕，乏力，面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年，化验RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，WBC及PLT正常，血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血 患者缺铁性贫血最可能原因是（）
    A

    多次妊娠

    B

    慢性失血

    C

    胃肠道吸收功能障碍

    D

    病人需铁量增加

    E

    偏食


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验血红蛋白60g/L，红细胞3．0×1012/L，白细胞8.2×109/L，血小板310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）
    A

    腹部B超

    B

    血清铁蛋白

    C

    尿常规

    D

    大便隐血

    E

    骨髓检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×109/L，PLT98×109/L。该患者贫血最可能的原因是（）.
    A

    维生素B12缺乏

    B

    铁缺乏

    C

    叶酸缺乏

    D

    造血功能障碍

    E

    溶血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，48岁，2个多月来面色苍白、乏力，体重下降6kg，既往体健。化验Hb65g/L，MCV75fl，MCHC30%，WBC5.6×109/L，PLT260×109/L，血清铁7.6μmol/L。了解贫血病因的首选检查是

    A．尿常规

    B．粪便隐血

    C．血清铁蛋白

    D．腹部B超


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,网织红细胞1.5%。
    首选的治疗是

    A.输血
    B.补充铁剂
    C.补充叶酸和维生素B12
    D.补充维生素B12

    答案：C
    解析：
    [考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗[分析]该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为臣幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12.不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。

  • 第15题：

    男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大,巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb 78g/L,MCV 75fl,MCHC 29% ,WBC 7. 2x109/L,分类见中性粒细胞 70% ,淋巴细胞30% ,Plt 260x109/L。粪便隐血阳性。


    答案：A
    解析：
    内科P543。（1）该患者为中年男性，检查结果显示Hb 78g/L，MCV 75fl,MCHC29% ,呈小细胞低色素性贫血。患者2月来上腹不适，体重下降，粪便隐血阳性，可能伴有胃部疾 病，故判断为缺铁性贫血。铁粒幼细胞性贫血为遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫 血。慢性病性贫血是由慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，病程长。肾性贫血在 出现贫血症状前常有明显的肾功能障碍的症状。（2）血清铁和铁蛋白测定可初步诊断贫血的类 型，骨髓细胞学可对贫血进行确诊，消化道内镜可诊断该患者胃肠道病变情况，尿常规的诊断意 义最小。（3）缺铁性贫血是体内贮存铁减少到不足以补偿功能状态铁所表现出的贫血，故骨髓 细胞内、外铁均减低。

  • 第16题：

    女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×10／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。

    本例缺铁性贫血最可能病因是
    A.多次妊娠
    B.慢性失血
    C.胃肠道吸收功能障碍
    D.病人需铁量增加
    E.偏食

    答案：B
    解析：
    吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

  • 第17题：

    女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L

    该患者贫血最可能的原因是
    A.维生素B缺乏
    B.铁缺乏
    C.叶酸缺乏
    D.造血功能障碍
    E.溶血

    答案：C
    解析：
    患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

  • 第18题：

    患者，女性，45岁，育2子，因头晕，乏力，面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年，化验RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，WBC及PLT正常，血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血 患者缺铁性贫血最可能原因是（）

    • A、多次妊娠
    • B、慢性失血
    • C、胃肠道吸收功能障碍
    • D、病人需铁量增加
    • E、偏食

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）

    • A、腹部B超
    • B、血清铁蛋白
    • C、尿常规
    • D、大便隐血
    • E、骨髓检查

    正确答案:D

  • 第20题：

    35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持（）。

    • A、Hb<30g/L，RBC<2.1×10g/L，血细胞比容<0.28
    • B、Hb<50g/L，RBC<1.5×10g/L，血细胞比容<0.30
    • C、Hb<55g/L，RBC<2.7×10g/L，血细胞比容<0.30
    • D、Hb<40g/L，RBC<2.3×10g/L，血细胞比容<0.28
    • E、Hb<60g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35
    • F、Hb<55g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.

    • A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
    • B、胃癌
    • C、尿毒症
    • D、慢性胃炎
    • E、贲门失弛缓

    正确答案:B

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。下列属于高危组MDS的是（）
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-t

    E

    染色体5q-

    F

    染色体-7/7q-

    G

    染色体20q-

    H

    复杂染色体异常


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.
    A

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    B

    胃癌

    C

    尿毒症

    D

    慢性胃炎

    E

    贲门失弛缓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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