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22岁女性，末次月经45天前，近一周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是A．阴道后穹窿穿刺B．尿妊娠试验C．B超检查D．官腔镜检查E．腹腔镜检查

题目

22岁女性，末次月经45天前，近一周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是

A．阴道后穹窿穿刺

B．尿妊娠试验

C．B超检查

D．官腔镜检查

E．腹腔镜检查

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1.（ 144～145 题共用题干）22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月 经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。第 144 题 为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠（ ）A．血l3-hCG检测B．阴道后穹窿穿刺C．诊断性刮宫D．腹腔镜检查E．超声波检查

2.【简要病史】女性，28岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛5h。

3.女性，30岁。月经后12天进行输卵管结扎术，术后3周阴道少量出血，2天后排出粉红色膜状物；下腹突然剧痛，向肛门放射，腹部有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），后穹窿饱满，宫颈着色。可能的诊断是A、流产B、子宫破裂C、输卵管妊娠D、宫腔感染E、膜样月经

4.27岁已婚女性，生育卜0—0—1，平时月经3～4／28～30天，末次月经39天前。近5天有少量阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏120次／分，血压70／50mmH9，下腹压痛及反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。诊断首先考虑A.流产伴感染B.阑尾穿孔C.盆腔炎急性发作D.卵巢黄体破裂E.输卵管妊娠破裂

参考答案和解析
正确答案：C
解析：一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹隆有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但非简便，不为首选；宫腔镜检查为混淆答案。
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  • 第1题：

    22岁女性，末次月经45天前，近1周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是 （ ）

    A．阴道后穹窿穿刺

    B．尿妊免试验

    C．B超检查

    D．宫腔镜检查

    E．腹腔镜检查


    正确答案：C

     一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊免试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；官腔镜检查为混淆选项。

  • 第2题：

    女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。

    平素月经规律，颜色及血量均正常，无痛经。末次月经2008年9月10日，于10月23日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净。四天来常感头晕，乏力及下腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛，下坠感，头晕，并昏倒，遂来急诊。

    查体：T 36℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。急性病容，面色苍白。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。

    化验：尿妊娠(±)，Hb 91 g/L，WBC 10.3×109/L，Plt 150×109/L。

    B超：可见子宫左后7.7cm×6.4cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。


    正确答案：诊断及诊断依据 (1)诊断 ①左侧输卵管妊娠 ②急性失血性休克 (2)诊断依据 ①有停经史和阴道不规则出血史突发下腹痛伴有急性失血和休克表现 ②宫颈举痛子宫左后可触及包块B超可见囊性包块后陷凹有液性暗区 2．鉴别诊断 (1)卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 (2)外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔 (3)内科腹痛：急性肠炎、菌痢 3．进一步检查 (1)后穹窿穿刺 (2)尿、粪常规 (3)必要时内镜超声协助 4．治疗原则 (1)输液必要时输血抗休克 (2)开腹探查清洗腹腔左输卵管切除
    诊断及诊断依据 (1)诊断 ①左侧输卵管妊娠 ②急性失血性休克 (2)诊断依据 ①有停经史和阴道不规则出血史，突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现 ②宫颈举痛，子宫左后可触及包块，B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区 2．鉴别诊断 (1)卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 (2)外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔 (3)内科腹痛：急性肠炎、菌痢 3．进一步检查 (1)后穹窿穿刺 (2)尿、粪常规 (3)必要时内镜超声协助 4．治疗原则 (1)输液，必要时输血，抗休克 (2)开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除

  • 第3题：

    22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。

    为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要

    A．右下腹疼痛伴恶心

    B．检查右下腹压痛、反跳痛阳性

    C．尿妊娠试验阳性

    D．白细胞升高

    E．阴道少量流血


    正确答案：C

  • 第4题：

    22岁女性，末次月经45天前，近1周来少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是

    A.阴道后穹窿穿刺
    B.尿妊娠试验
    C.B超检查
    D.宫腔镜检查
    E.腹腔镜检查

    答案：A
    解析：
    一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；宫腔镜检查为混淆选项。

  • 第5题：

    22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
    为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检査最可靠

    A.血β-hCG检测
    B.阴道后穹窿穿刺
    C.诊断性刮宫
    D.腹腔镜检查
    E.超声波检查

    答案：D
    解析：
    [考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检査、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断
    [分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠巳发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况，以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG检测、B超等辅助检査进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

  • 第6题：

    28岁，女性，带环3年，来院常规检查环，平时月经正常，末次月经10天前，阴道检查未见尾丝，下述检查措施哪项最简便而又可靠

    • A、X线照腹平片
    • B、阴道镜
    • C、B超
    • D、宫腔镜
    • E、探宫腔

    正确答案:C

  • 第7题：

    24岁，女，末次月经40天前，10天前开始阴道少量出血，自认为是月经来潮，但淋漓至今未断，现因急剧下腹痛2小时就诊。查体：下腹部压痛、反跳痛，后穹窿饱满，触痛盆腔触诊不满意。此时最适合的诊断方法为（）

    • A、尿妊娠试验
    • B、动态观察
    • C、诊断性刮宫术
    • D、阴道后穹窿穿刺
    • E、血常规

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，35岁。结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来阴道少量出血，下腹隐痛。妇检：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，大小正常，右附件区一包块，3cm×4cm大小，有压痛，左附件阴性，下列哪项处理错误（）

    • A、尿HCG试验
    • B、腹腔镜检查
    • C、B超
    • D、基础体温测定
    • E、诊断性刮宫术

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，24岁，已婚，末次月经40天前，出现阴道出血伴右下腹疼痛，查体压痛、反跳痛明显，后穹隆饱满，妊娠试验（＋），可能的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    腹痛是异位妊娠的孕妇就诊的主要症状。未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫凹陷处，可出现肛门坠胀感。

  • 第10题：

    单选题
    28岁，女性，带环3年，来院常规检查环，平时月经正常，末次月经10天前，阴道检查未见尾丝下述检查措施哪项最简便而又可靠（）
    A

    X线照腹平片

    B

    阴道镜

    C

    B超

    D

    宫腔镜

    E

    探宫腔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：女性，28岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛5h。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：异位妊娠。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，有无下坠感等。（2分）月经、婚产史，末次月经情况。（2分）诱发因素及有无头晕、乏力、心慌、恶心、出汗等伴随症状。（2分）进食和二便情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）是否做过妇科检查。（1分）腹部影像学诊断情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无急腹症史。（1分）有无溃疡病及胆道疾病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    女性，28岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛5h 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    25岁女性．已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)，脉搏120次／分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查

    A、尿HCG

    B、诊断性刮宫

    C、B超检查

    D、阴道后穹隆穿刺

    E、腹腔镜检查


    参考答案：D

  • 第14题：

    女性，26岁，已婚。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效地辅助诊断方法是

    A、阴道后穹窿穿刺

    B、尿妊娠试验

    C、阴道镜检查

    D、宫腔镜检查

    E、腹腔镜检查


    参考答案：A

  • 第15题：

    22岁女性，末次月经45天前，近一周少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是（ ）

    A．阴道后穹窿穿刺

    B．尿妊娠试验

    C．B超检查

    D．宫腔镜检查

    E．腹腔镜检查


    正确答案：C
    一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无 包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹隆有无液性暗区 等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助 诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治 疗，但非简便，不为首选；官腔镜检查为混淆答案。

  • 第16题：

    22岁女性，末次月经45天前，近1周来少量阴道出血，突然右下腹剧痛2小时，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是（）。
    A.阴道后穹窿穿刺
    B.尿妊娠试验
    C. B超检査
    D.宫腔镜检査
    E.腹腔镜检査


    答案：C
    解析：
    一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；宫腔镜检査为混淆选项。

  • 第17题：

    患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。最后诊断首先考虑为（）。

    • A、早期完全流产
    • B、不全流产
    • C、左输卵管妊娠
    • D、月经失调
    • E、滋养细胞疾病
    • F、难以明确诊断

    正确答案:C

  • 第18题：

    30岁孕妇，有剖宫产史，现妊娠33周，2周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血，多于月经量，无腹痛。脉搏96次／分，测血压130/80mmHg，臀先露，胎心164次／分。为明确诊断，应首选下列哪项辅助检查（）

    • A、血常规
    • B、凝血功能
    • C、B超检查
    • D、X线摄片
    • E、胎心监护

    正确答案:C

  • 第19题：

    25岁女性，停经65天，曾查尿妊娠试验阳性。最近一周阴道少量出血，今日突然血量增多似月经，伴下腹坠痛就诊。消毒检查发现宫口松，有血块及组织块堵在宫口，子宫稍大稍软，双附件（-）。可能为下列哪项诊断（）

    • A、先兆流产
    • B、难免流产
    • C、完全流产
    • D、不全流产
    • E、稽留流产

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。该患者目前最恰当的检查方法是（）。
    A

    宫腔镜检查

    B

    B超检查

    C

    诊断性刮宫

    D

    尿妊娠试验

    E

    阴道后窟窿穿刺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，35岁，结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇检：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块，3cm×4cm大小，有触痛，左附件阴性，下列哪项处理错误（　）
    A

    尿HCG试验

    B

    B超

    C

    腹腔镜检查

    D

    基础体温测定

    E

    诊断性刮宫术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    25岁女性，停经65天，曾查尿妊娠试验阳性。最近一周阴道少量出血，今日突然血量增多似月经，伴下腹坠痛就诊。消毒检查发现宫口松，有血块及组织块堵在宫口，子宫稍大稍软，双附件（-）。可能为下列哪项诊断（）
    A

    先兆流产

    B

    难免流产

    C

    完全流产

    D

    不全流产

    E

    稽留流产


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    24岁，女，末次月经40天前，10天前开始阴道少量出血，自认为是月经来潮，但淋漓至今未断，现因急剧下腹痛2小时就诊。查体：下腹部压痛、反跳痛，后穹窿饱满，触痛盆腔触诊不满意。此时最适合的诊断方法为（）
    A

    尿妊娠试验

    B

    动态观察

    C

    诊断性刮宫术

    D

    阴道后穹窿穿刺

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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