女，70岁。吞咽、饮水困难3周。现有乏力、尿少、极度口渴。查体BP80/60mmHg，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、谵妄，唇干，眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是( )A.重度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.中度高渗性缺水D.重度高渗性缺水E.重度等渗性缺水

患者吞咽饮水困难，为高渗性脱水,按缺水程度不同，将脱水程度分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%~4%。中度缺水:有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁。缺水量为体重的4%~6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

①本例患者极度口渴，可诊断为髙渗性缺水，因低渗性缺水和等渗性缺水均无口渴。②患者烦躁 不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，说明已出现精神症状，为重度缺水的表现。故答案为重度高渗性缺水。

脱水轻、中、重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。