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男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 （60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（ ）。A．肺损伤B．开放气胸C．心包积血D．血胸E．张力气胸
题目
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 （60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（ ）。
A．肺损伤
B．开放气胸
C．心包积血
D．血胸
E．张力气胸
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第1题：
男性，20岁。半小时前被刀刺伤来诊。血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为
A．肺损伤
B．开放性气胸
C．心包积血
D.血胸
E．张力性气胸
正确答案：C
[解析]气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断心包积血。 -
第2题：
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤
B.开放气胸
C.心脏压塞
D.血胸
E.张力性气胸答案：C解析：[考点]心脏压塞
[分析]根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。 -
第3题：
男性，20岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为A:肺损伤
B:开放性气胸
C:心包积血
D:血胸
E:张力性气胸答案：C解析：气胸或血胸往往伴有呼吸音减弱或消失，结合刺伤部位和心音遥远，应诊断为心包积血。 -
第4题：
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸答案：C解析：患者刀刺伤史,呼吸音尚好,可除外肺部损伤;创口在左锁骨中线第4肋间为心脏位置,颈静脉怒张,面色苍白呼吸困难,心音遥远符合心包填塞表现,故考虑为心包积血。 -
第5题：
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸答案：C解析：患者刀刺伤史，呼吸音尚好，可除外肺部损伤；创口在左锁骨中线第4肋间为心脏位置，颈静脉怒张，面色苍白呼吸困难，心音遥远符合心包填塞表现，故考虑为心包积血。