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女性，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37.3℃，脉搏99次/分，血压105/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.25×1012/L，血红蛋白74g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，首选考虑的诊断为A．门静脉高压症B．胃溃疡病C．胃癌D．胆道出血E．十二指肠溃疡病
题目
女性，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37.3℃，脉搏99次/分，血压105/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.25×1012/L，血红蛋白74g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，首选考虑的诊断为
A．门静脉高压症
B．胃溃疡病
C．胃癌
D．胆道出血
E．十二指肠溃疡病
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第1题：
患者，男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100／80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10
，HB72g／L，白细胞9×10
／L，血小板80×10／L，可能诊断为A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症
正确答案：E
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第2题：
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最基本的治疗是
A.解痉止痛
B.禁食补液
C.抑制胃酸
D.静脉注射抗生素
E.手术治疗答案：B解析：
该中年男性患者酒后急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放散，呕吐后腹痛未减轻，既往有"胆石症"病史，上腹有压痛等，为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎，为明确诊断，应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定，因为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，尿淀粉酶在起病12～14小时开始升高，持续1～2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液，以减少胰腺的分泌，该患者最可能是急性水肿型胰腺炎，禁食补液更是最基本的治疗。 -
第3题：
男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100／80 mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3 cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞／L，血红蛋白：72 g／L，白细胞：
／L，血小板：
／L，可能的诊断为（）
A.胃癌
B.胃溃疡病
C.十二指肠溃疡病
D.门静脉高压症
E.胆道出血答案：D解析： -
第4题：
男性，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98／min，血压100／80mmHG，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2．24x1012/L，血红蛋白729／L，白细胞数9x 109FL，血小板80x 109／L,，可能诊断为
A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.出血性胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症
正确答案：E
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第5题：
患者男，50岁。突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压96/70mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大达肋下4cm，血红细胞32.0×10
/L，Hb70g/L，白细胞6.5×10
/L，血细胞80×10
/L，可以诊断为A.食管胃底静脉破裂出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道出血
E.溃疡病出血答案：A解析：患者是食管胃底静脉突然破裂属大出血，脾肿大在肋下可触及，脾功能亢进，全血细胞计数减少。