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女，29岁。体检发现尿蛋白．(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120／80mmHg。B超示双肾形态、大小正常A．B．C．D．E．
题目
女，29岁。体检发现尿蛋白．(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120／80mmHg。B超示双肾形态、大小正常
A．
B．
C．
D．
E．
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第1题：
患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是
A.肾活检病理检查
B.肾B超检查
C.肾盂B超检查
D.寻找感染灶
E.肾动脉造影答案：E解析：
该患者在常规体检时发现镜下血尿，初步检查未见异常，对该患者首先应确定尿中红细胞的来源，所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态，若有明显的变形，则为肾小球源性血尿，再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查，更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型，体内是否有未清除的感染灶，是否有未被纠正的高凝状态，是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。 -
第2题：
女性，29岁，体检发现尿蛋白“+”，后多次复查尿常规示蛋白“+”。查体：无水肿，血压120／80 mmHg。B超示双肾形态、大小正常。（）
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是答案：C解析：试题点评：隐匿性肾炎也称无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿或(和)肾小球性血尿的一组肾小球疾病。 -
第3题：
女,29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg。B超示双肾形态、大小正常A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎答案：C解析：隐匿型肾炎是以无症状蛋白尿和单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。单纯蛋白尿要排除功能性蛋白尿、体位性蛋d尿等生理性蛋白尿。诊断单纯性血尿前要排除狼疮肾炎、过敏性紫紫癜肾炎、Alport综合征早期和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期等。@## -
第4题：
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎女，29岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常答案：C解析： -
第5题：
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是女性，29岁，体检发现尿蛋白"＋"，后多次复查尿常规示蛋白"＋"。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常答案：C解析：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾小球肾炎表现的一组疾病。病理检查可见新月体。隐匿性肾炎也称无症状性血尿或蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿的一组肾小球疾病。本例青年女性患者，有蛋白尿而其他临床表现，诊断为隐匿性肾炎。