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女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确A.早期分层穿刺B.穿刺应选择有内芯的针头C.在压痛最明显处穿刺D.穿刺针应依次进入骨髓腔E.抽脓汁做涂片检查

题目

女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确

A.早期分层穿刺

B.穿刺应选择有内芯的针头

C.在压痛最明显处穿刺

D.穿刺针应依次进入骨髓腔

E.抽脓汁做涂片检查


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  • 第1题:

    患者,男性,30岁,高热、寒战,左胫骨上端疼痛,干骺端深压痛,最适宜的诊断是

    A.急性血源性骨髓炎

    B.软组织炎症

    C.骨肿瘤

    D.骨结核

    E.急性化脓性关节炎


    正确答案:A
    急性血源性骨髓炎局部症状不明显,寒战、高热(体温上升互39~40℃以上),病变的干骺端有压痛。

  • 第2题:

    女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5d,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊。以下哪种方法不正确

    A.早期分层穿刺

    B.穿刺应选择有内芯的针头

    C.在压痛最明显处穿刺

    D.穿刺针应一次进入骨髓腔

    E.抽脓汁做涂片检查


    正确答案:D
    当怀疑急性骨髓炎时,最好的确诊方法是进行局部脓肿的分层穿刺。选用有内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,变抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出浑浊液体或血性液可做涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。所以D选项错误,选D,其他选项正确,排除。考点:分层穿刺的操作方法

  • 第3题:

    患儿女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊下列方法不正确的是

    A.早期分层穿刺
    B.穿刺应选择有内芯的针头
    C.在压痛最明显处穿刺
    D.穿刺针应依次进入骨髓腔
    E.抽脓汁做细菌学检查

    答案:D
    解析:
    急性骨髓炎多发生于儿童及青少年,起始于长骨的干骺端,成团的细菌在此处停滞繁殖。在发作初期,病灶尚局限于干骺端,穿刺针进入骨髓腔将使感染扩散至髓腔。因此选项D的说法是错误的。

  • 第4题:

    男,11岁,右膝外伤半月后,疼痛,活动受限,高烧5天。右胫骨上端明显深压痛,为明确诊断应采取:

    A.X线平片

    B.手术切开活检

    C.局部分层穿刺抽液送培养

    D.CT

    E.MRI


    正确答案:C

  • 第5题:

    5岁女孩,左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确()
    A.早期分层穿刺
    B.穿刺应选择有内芯的针头
    C.在压痛最明显处穿刺
    D.穿刺针应一次进入骨髓腔
    E.抽脓汁做涂片检查


    答案:D
    解析:
    试题点评:急性骨髓炎局部穿刺应避免一次穿入骨内,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。应边抽吸,边深入。