首先诊断可能为A．急性肾性高血压B．妊娠水肿C．急性高血压D．妊娠高血压疾病，重度子痫前期E．肾性高血压伴脑血管痉挛

子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。重度子痫前期BP≥160/110mg，尿蛋白≥5.0g／24h或(+++)，血肌酐>106μmol／L，可伴有持续性头痛或视觉障碍，持续上腹不适。

妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周，血压高，头痛、眼花，可诊断为妊娠期高血压疾病，尿蛋白(＋＋)，眼底动静脉比为1:2，故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白（－），轻度子痫前期尿蛋白(＋临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。