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  • 第1题:

    肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是

    A.肺小血管闭塞

    B.肺毛细血管床减少

    C.血容量增加

    D.血液粘稠度增加

    E.肺细小动脉痉挛


    正确答案:E

  • 第2题:

    肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因( )。


    正确答案:A

  • 第3题:

    导致肺心病发生的最根本原因是

    A、缺氧
    B、二氧化碳潴留
    C、肺血管重构
    D、肺血管痉挛
    E、肺动脉高压

    答案:E
    解析:
    慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起非结构、功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
    缺氧时收缩血管的活性物质增多,使肺血管收缩,血管阻力增加,形成肺动脉高压。缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩,其作用机制因缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增高,肌肉兴奋-收缩偶联效应增强,使肺血管收缩。而肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。故本题选择E.肺动脉高压。

  • 第4题:

    肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是

    A.肺小血管闭塞

    B.肺毛细血管床减少

    C.血容量增加

    D.血液黏稠度增加

    E.肺细小动脉痉挛


    正确答案:E

  • 第5题:

    简述慢性肺心病肺动脉高压形成的机制。


    答案:
    解析:
    肺动脉高压是引起肺心病的先决条件,其形成机制如下。
    (1)解剖因素:支气管及其周围组织慢性炎症,常累及肺小动脉,引起肺小动脉炎症和血管增厚伴痉挛或纤维化,造成管腔狭窄或闭塞。肺气肿引起肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,使血管狭窄或闭塞,肺循环阻力增加。严重肺气肿可造成肺泡壁破裂、融合,毛细血管网毁损,血管床减少。此外肺间质纤维化、肺尘埃沉着病、反复肺血管栓塞以及特发性肺动脉高压等,也可造成肺循环阻力增加。
    (2)功能性因素:缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,通过神经一体液机制,引起肺血管收缩、痉挛,肺循环阻力增加。长期持续性血管痉挛和肺动脉高压,可引起动脉肌层肥厚、内膜灶性坏死、瘢痕纤维增生及玻璃样变等解剖学改变,使血管腔狭窄,肺动脉压进一步增高。
    (3)血容量增多及血液粘稠度增加:慢性缺氧引起继发性红细胞增多,血液粘稠度增加。缺氧、高碳酸血症使交感神经兴奋,肾小动脉收缩,肾血流量减少,造成水、钠潴留,血容量增加,肺动脉压增高。
    上述因素中,肺小动脉痉挛是形成肺动脉高压的最主要因素,而造成肺动脉痉挛的主要原因是缺氧,故有人称之为缺氧性肺动脉高压。