QQQ.2.3.3 判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。
QQQQ.2.3.3.1 脉搏判断。在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况(非专业救护人员可不进行脉搏检查,对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏) 。
具体方法如下:
a)在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后) 。
b)一手置于伤员前额,使头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
c)可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2~3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如图Q11所示。
注意:
① 触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉,妨碍触及;
② 不要同时触摸两侧 颈动脉,造成头部供血中断;
③ 不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;
④ 检查时间不要超过 10s;
⑤未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏) ;
⑥ 判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散大, 面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止;⑦ 婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点,用食指和中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏。