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患者，女性，71岁。2个月前因急性心肌梗死住院治疗，近5天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期ECG无变化。该病人最可能的诊断是A、心绞痛B、再梗死C、Dressler综合征（胸膜炎）D、急性心包炎E、肺动脉栓塞
题目
患者，女性，71岁。2个月前因急性心肌梗死住院治疗，近5天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期ECG无变化。该病人最可能的诊断是
A、心绞痛
B、再梗死
C、Dressler综合征（胸膜炎）
D、急性心包炎
E、肺动脉栓塞
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第1题：
老年患者,吸烟史,慢性咳嗽咳痰20年余,气短加重3 d,活动后明显,伴有左侧胸痛,无发热,无咯血,抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为A、急性心肌梗死
B、自发性气胸
C、肺癌
D、间皮瘤
E、重症肺炎
参考答案：B
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第2题：
女，69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、
咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻
及少许细湿罗音，心率 96 次/分，律齐，P2>A2 ,胸骨左缘第 5 肋间可闻及 2/6 级收缩期
杂音。首先考虑的诊断是A.重症肺炎
B.急性左心衰竭
C. 肺血栓栓塞
D.急性心肌梗死
E.结肠癌肺转移答案：C解析：（活动后突发呼吸困难伴胸痛，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音提示右心扩大，三
尖瓣关闭不全。） -
第3题：
男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是
A.呼气延长
B.常取端坐呼吸体位
C.吸气时肋间隙明显凹陷
D.呼吸频率改变
E.伴喘鸣音的呼吸困难答案：B解析： -
第4题：
急性心肌梗死患者发热出现时间一般是
A.与胸痛同时出现
B.在胸痛发生后1～2小时
C.在胸痛发生后24～48小时
D.在胸痛发生后4～6小时
E.在胸痛发生之前
正确答案：C
略 -
第5题：
患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎答案：C解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。