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男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg，口服B、甲泼尼龙冲击C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E、症状治疗治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗B、肾活检，待报告后决定治疗方案

题目

男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg，口服

B、甲泼尼龙冲击

C、泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

E、症状治疗

治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A、继续原方案治疗

B、肾活检，待报告后决定治疗方案

C、改用环磷酰胺

D、改用甲泼尼龙冲击

E、以上都不是

正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变肾病

D、系膜毛细血管肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化症

相似考题

1.肾病综合征病人蛋白尿的特点包括（ ）A．大量蛋白尿B．多伴有血尿C．非选择性蛋白尿D．蛋白尿出现较早E．尿蛋白以清蛋白为主

2.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A、分泌性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿

3.关于尿蛋白SDS盘状电泳,错误的是 ( )A、可以此进行蛋白尿选择性和非选择性分析B、低相对分子质量蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白及其以下C、中相对分子质量蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白及其附近D、高相对分子质量蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白以上E、混合型蛋白尿电泳特征主要区带在清蛋白以上

4.肾病综合征A.小分子蛋白尿B.选择性蛋白尿C.非选择性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

更多“男性,18岁,以肾病综合征表现就诊,查24小时尿蛋白为4.5g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿) ”相关问题

  • 第1题：

    按SDS－PAGE尿蛋白电泳结果,可将蛋白尿分为

    A、假性蛋白尿

    B、低相对分子质量蛋白尿

    C、中相对分子质量蛋白尿

    D、高相对分子质量蛋白尿

    E、混合性蛋白尿


    参考答案：BCDE

  • 第2题：

    男,33岁,反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月,颜面、眼睑、双下肢无浮肿,血压120／75mmHg,多次24小时尿蛋白定量0.76g~0.92g,尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主,肌酐、尿素氮均正常,诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是

    A、分泌性蛋白尿

    B、肾小管性蛋白尿

    C、肾小球性蛋白尿

    D、组织性蛋白尿

    E、溢出性蛋白尿


    参考答案：C

  • 第3题：

    女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g／d，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰，其蛋白尿的性质为：

    A.组织性蛋白尿

    B.溢出性蛋白尿

    C.肾小管性蛋白尿

    D.分泌性蛋白尿

    E.肾小球性蛋白尿


    正确答案：C
    蛋白尿的形成主要是通过肾小球滤过、肾小管重吸收，肾小管、尿路排泌三大机制完成，在正常生理情况下由于肾小球孔经屏障，电荷屏障作用、尿液中蛋白质含量很少，一般定性为阴性，定量150mg／d或100mg／L＞肾小球通透性增高或滤膜缺损时，导致正常情况下不被肾小球滤膜通过的中大分子蛋白蛋在尿中出现，称肾小球性蛋白尿，低分子蛋白在正常情况下能通过肾小球滤膜，但绝大部分被肾小管重吸收并分解代谢尿中排泌量甚微，当肾小管受损时尿中低分子蛋白排泌量增大称肾小管性蛋白尿（小分子型蛋白尿）。

  • 第4题：

    关于肾小管性蛋白尿正确的论述是

    A、是由于肾小管损伤、重吸收能力降低产生的

    B、以大分子的清蛋白增高为主

    C、尿蛋白定性常在(+)～(2+)

    D、铅、汞等中毒时可出现此种蛋白尿

    E、尿圆盘电泳图形以中分子量的清蛋白为主


    参考答案：ACD

  • 第5题：

    女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白69／L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主蜂。其蛋白尿的性质为：

    A.组织性蛋白尿

    B.溢出性蛋白尿

    C.肾小管性蛋电尿

    D.分泌性蛋白尿

    E.肾小球性蛋电尿


    正确答案：B
    大量蛋白尿且以小分子为主，首先考虑溢出性蛋白尿．

  • 第6题：

    共用题干
    患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。

    该患者蛋白尿属于
    A:混合性蛋白尿
    B:溢出性蛋白尿
    C:选择性蛋白尿
    D:体位性蛋白尿
    E:肾小管性蛋白尿

    答案：E
    解析：
    本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。

    肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β2微球蛋白(+)。

    若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。

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