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根据下列材料请回答 165～166 题： （共用题干）患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近l年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30/rain，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩星鼓音、呼吸音消失。第165题：最可能的诊断是（ ）A．胸腔积液B．肺梗死C．急性心梗D．气胸E．急性左心功能不全
题目
根据下列材料请回答 165～166 题： （共用题干）患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近l年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30/rain，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩星鼓音、呼吸音消失。
第165题：最可能的诊断是（ ）
A．胸腔积液
B．肺梗死
C．急性心梗
D．气胸
E．急性左心功能不全
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第1题：
下列题共用题干，回答 163～165 题。
第 163 题
正确答案：B
-
第2题：
下列题共用题干，回答 161～165 题。
第 161 题
正确答案：B
-
第3题：
患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是
A.血气分析
B.B超探查
C.心电图检查
D.胸部X线检查
E.支气管镜检查答案：D解析：1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV
%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。
2.检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
3.患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
5.自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。 -
第4题：
下列题共用题干，回答 152～153 题。
患者女性，45岁，两年来自觉口干，双侧腮腺区肿大，有眼干的症状。
第 152 题
正确答案：C
-
第5题：
患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是
A.恐惧
B.营养失调
C.知识缺乏
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效答案：D解析：1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV
%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。
2.检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
3.患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
5.自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。