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患者，男，50岁。2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为A、胰腺假性囊肿B、脾脏肿瘤C、胰腺炎性包块D、胰腺恶性肿瘤E、胰腺良性肿瘤
题目
患者，男，50岁。2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为
A、胰腺假性囊肿
B、脾脏肿瘤
C、胰腺炎性包块
D、胰腺恶性肿瘤
E、胰腺良性肿瘤
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热答案：C解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。 -
第2题：
患者男，55岁。饮酒后不能自行排尿4小时急诊住院。体检见耻骨上包块，有轻压痛。若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是
A.间歇导尿
B.抗感染治疗
C.α受体阻滞剂
D.激光疗法
E.激素治疗答案：C解析：
1.患者老年男性，易发生前列腺增生，饮酒后，乙醇可促使流经前列腺的血液增加、血管扩张，使已有轻度增生的前列腺就迅速充血肿胀，对后尿道产生压迫，而出现排尿困难，且该患者体检见耻骨上包块，有轻压痛，与本病相符。故该患者最可能为前列腺增生。尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤虽可有排尿困难，但不会出现耻骨上包块。膀胱肿瘤有血尿，故排除。因此本题选A。
2.前列腺增生的诊断方法：①最简单的方法是B超，可测出前列腺大小和膀胱残余尿量。②直肠指检：是最重要的方法，每例病人都要做。③尿流率检查：可确定梗阻程度。④PAS测定：排除前列腺癌。⑤放射性核素肾图：可了解有无尿路梗阻及肾功能损害。因此本题选C。
3.前列腺增生的治疗：①药物治疗：常用α受体阻滞剂（可拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪），5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）。②手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻、有并发症者。若选择保守治疗，常用的药物为α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。因此本题选择C。 -
第3题：
患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热答案：C解析： -
第4题：
患者男，55岁。饮酒后不能自行排尿4小时急诊住院。体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查答案：C解析：
1.患者老年男性，易发生前列腺增生，饮酒后，乙醇可促使流经前列腺的血液增加、血管扩张，使已有轻度增生的前列腺就迅速充血肿胀，对后尿道产生压迫，而出现排尿困难，且该患者体检见耻骨上包块，有轻压痛，与本病相符。故该患者最可能为前列腺增生。尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤虽可有排尿困难，但不会出现耻骨上包块。膀胱肿瘤有血尿，故排除。因此本题选A。
2.前列腺增生的诊断方法：①最简单的方法是B超，可测出前列腺大小和膀胱残余尿量。②直肠指检：是最重要的方法，每例病人都要做。③尿流率检查：可确定梗阻程度。④PAS测定：排除前列腺癌。⑤放射性核素肾图：可了解有无尿路梗阻及肾功能损害。因此本题选C。
3.前列腺增生的治疗：①药物治疗：常用α受体阻滞剂（可拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪），5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）。②手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻、有并发症者。若选择保守治疗，常用的药物为α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。因此本题选择C。 -
第5题：
患者男，55岁。饮酒后不能自行排尿4小时急诊住院。体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.尿道肿瘤答案：A解析：
1.患者老年男性，易发生前列腺增生，饮酒后，乙醇可促使流经前列腺的血液增加、血管扩张，使已有轻度增生的前列腺就迅速充血肿胀，对后尿道产生压迫，而出现排尿困难，且该患者体检见耻骨上包块，有轻压痛，与本病相符。故该患者最可能为前列腺增生。尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤虽可有排尿困难，但不会出现耻骨上包块。膀胱肿瘤有血尿，故排除。因此本题选A。
2.前列腺增生的诊断方法：①最简单的方法是B超，可测出前列腺大小和膀胱残余尿量。②直肠指检：是最重要的方法，每例病人都要做。③尿流率检查：可确定梗阻程度。④PAS测定：排除前列腺癌。⑤放射性核素肾图：可了解有无尿路梗阻及肾功能损害。因此本题选C。
3.前列腺增生的治疗：①药物治疗：常用α受体阻滞剂（可拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪），5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）。②手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻、有并发症者。若选择保守治疗，常用的药物为α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。因此本题选择C。