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女性,21岁,头昏、全身乏力2个月入院。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,心肺听诊阴性,脾肋下2cm。查血红蛋白83g/L,网织红细胞0.08。如果患者确诊为自身免疫性溶血性贫血,则最可能为阳性的试验是A、Ham试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、血清华氏反应阳性E、Rous试验阳性进一步检查确诊为温抗体型自身免疫溶血性贫血,其抗体类型主要为A、IgAB、IgBC、IgGD、IgEE、IgM下列治疗手段首选A、糖皮质激素B、治疗原发病C、脾切除D、雄激素E、大剂量丙种球蛋白静脉注射

题目

女性,21岁,头昏、全身乏力2个月入院。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,心肺听诊阴性,脾肋下2cm。查血红蛋白83g/L,网织红细胞0.08。如果患者确诊为自身免疫性溶血性贫血,则最可能为阳性的试验是A、Ham试验阳性

B、Coombs试验阳性

C、热溶血试验阳性

D、血清华氏反应阳性

E、Rous试验阳性

进一步检查确诊为温抗体型自身免疫溶血性贫血,其抗体类型主要为A、IgA

B、IgB

C、IgG

D、IgE

E、IgM

下列治疗手段首选A、糖皮质激素

B、治疗原发病

C、脾切除

D、雄激素

E、大剂量丙种球蛋白静脉注射


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更多“女性,21岁,头昏、全身乏力2个月入院。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,心肺听诊阴性,脾肋下2cm。查血红 ”相关问题
  • 第1题:

    患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

    请补充重要病史和体征

    A、是否为剖宫产
    B、母亲妊娠情况
    C、是否发热、咳嗽
    D、头痛、呕吐
    E、是否有头小畸形

    答案:B
    解析:
    患儿诊断为巨细胞病毒感染,需要问诊孕妇是否接触排病毒儿童的分泌物。

  • 第2题:

    女性,22岁,头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2 cm,检验:血红蛋白65 g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

    A.血清间接胆红素升高
    B.网织红细胞升高常>5%
    C.骨髓红系明显增生常>50%
    D.红细胞寿命缩短
    E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

    答案:D
    解析:
    溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。

  • 第3题:

    女性,22岁,头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检验:血红蛋白65g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

    A.血清间接胆红素升高
    B.网织红细胞升高常>5%
    C.骨髓红系明显增生常>50%
    D.红细胞寿命缩短
    E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

    答案:D
    解析:
    自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高,Coombs试验(+)。解析:此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),PNH患者的红细胞对补体敏感性增高,在酸化的血清中,经37℃孵育,易溶血。酸化血清溶血试验(Ham试验)的特异性高,是诊断的重要依据。解析:粪便镜检找到钩虫卵,钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血,但经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无明显改善,可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生,粒红比例倒置,外铁(+++),内铁正常,这些符合溶血性贫血的特征。解析:红细胞的半寿期为25~32天,溶血性贫血时,红细胞的寿命缩短,约为14天。解析:巨幼细胞贫血是由于维生素B和(或)叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍,使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

  • 第4题:

    患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

    对病因诊断最有价值的辅助检查是

    A、腹部B超
    B、腹部CT
    C、肝功能
    D、抗HCMVIgG
    E、胸片

    答案:D
    解析:
    HCMV感染的临床表现常难与其他病原感染相区别,故病原学检查是诊断的唯一可靠依据。抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染标志(再发感染时常再现,其水平低于原发感染时)。抗HCMVIgG阳转表明原发感染,双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。

  • 第5题:

    女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞12%

    治疗方案中首选的是
    A.糖皮质激素
    B.脾切除
    C.血浆置换
    D.免疫抑制剂
    E.病因治疗

    答案:A
    解析: