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男,20岁,2年前因上感后3天出现肉眼血尿,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白+++,红细胞满视野,血IgA〉400mg%,肾组织免疫病理以IgA为主颗粒状沉积于系膜或毛细血管袢,判断本病预后的因素与下列哪项无关?A 蛋白尿B 高血压C 肾功能D 血尿E 肾活检提示肾小球硬化及小管间质病变的严重度

题目

男,20岁,2年前因上感后3天出现肉眼血尿,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白+++,红细胞满视野,血IgA〉400mg%,肾组织免疫病理以IgA为主颗粒状沉积于系膜或毛细血管袢,判断本病预后的因素与下列哪项无关?

A 蛋白尿

B 高血压

C 肾功能

D 血尿

E 肾活检提示肾小球硬化及小管间质病变的严重度


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参考答案和解析
答案:D
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  • 第1题:

    男,28岁。上呼吸道感染2周后,肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。

    以下资料对该病人诊断意义最小的项目是( )

    A.血清补体测定

    B.血循环免疫复合物测定

    C.抗链球菌溶血素“O”试验

    D.肾脏B超检查

    E.高血压家族史


    正确答案:E

  • 第2题:

    四、男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。
    本例此时应考虑的最可能诊断是()
    A.急性链球菌感染后肾炎
    B.急进性肾炎
    C.IgA肾病
    D.系膜毛细血管性肾炎
    E.系膜增生性(非IgA)肾炎


    答案:A
    解析:
    最可能诊断是急性链球菌感染后肾炎。

  • 第3题:

    55、患者,男,25岁,2年前上感后出现肉眼血尿。查血压20/12kPa(150/90mmHg)。尿检:蛋白+++,RBC满视野。肾功能检查在正常范围内。病理检查诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。下列哪项因素与其预后判断关系最小

    A.血压是否增高

    B.肾功能是否正常,以及其恶化程度

    C.血尿程度

    D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度


    菌体纤细,有12-18个螺旋,镀银染色呈黑色

  • 第4题:

    男性,25岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院。体检:血压20/13.5kP(150/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满视野,血肌酐180μmol/L。本例此时临床表现符合()

    A.肾病综合征

    B.肾炎综合征

    C.隐匿性肾炎综合征

    D.尿路感染综合征

    E.慢性肾功能衰竭


    本题答案:B

  • 第5题:

    十七、男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr l80μmol/L。
    提示:患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎,最正确的治疗方案是()
    A.卧床休息2—3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
    B.积极抗感染治疗
    C.必要时加止血药物
    D.尽快把血压降到正常水平
    E.用抗生素1周后做扁桃体切除术


    答案:A
    解析:
    急性肾炎综合征为自限性疾病,其治疗方案是卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。反复发作的扁桃体炎,待病情稳定后(蛋白尿少于+,尿沉渣红细胞少于l0个/HP)可考虑作扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素。