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男，28岁，因劳累后时胸闷、气促就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值约1.5，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄
题目
男，28岁，因劳累后时胸闷、气促就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值约1.5，最可能的诊断是
A、冠心病
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、扩张型心肌病
E、主动脉瓣狭窄
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第1题：
患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度 增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值> 1．3，最可能的诊断是
A.高血压心脏病
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
正确答案：B
患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。 -
第2题：
室间隔缺损的心脏杂音是A.心尖部有舒张期杂音
B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音
D.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音
E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音答案：C解析： -
第3题：
患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3-4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是A、高血压心脏病
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、扩张型心肌病
E、主动脉瓣狭窄答案：B解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。 -
第4题：
室间隔缺损杂音特点A.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音答案：D解析：室间隔缺损典型心脏杂音为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，可扪及收缩期震颤。明显肺动脉高压者，出现青紫，心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。 -
第5题：
室间隔缺损杂音特点A.胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
C.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音答案：C解析：