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患者，男性，70岁。近1年常有胸痛伴气促。否认高血压、高血脂史。心脏超声检查：瓣膜交界处无融合，主动脉瓣叶及二尖瓣环有钙化。心电图示完全性右束支阻滞A.心脏中心部位钙化，有明显移动性B.冠状沟部呈树枝状钙化影C.上肺钙化影D.心内膜线状钙化影E.冠状动脉内钙化影

题目

患者，男性，70岁。近1年常有胸痛伴气促。否认高血压、高血脂史。心脏超声检查：瓣膜交界处无融合，主动脉瓣叶及二尖瓣环有钙化。心电图示完全性右束支阻滞

A.心脏中心部位钙化，有明显移动性

B.冠状沟部呈树枝状钙化影

C.上肺钙化影

D.心内膜线状钙化影

E.冠状动脉内钙化影

相似考题

1.患者男性，46岁，活动后心悸，气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项A．二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化B．二维超声心动图观察主动脉瓣数目C．观察瓣膜交界处有无粘连、融合D．观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变E．CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流

2.男性，70岁。无高血压和高血脂史，近3周来常有胸痛伴气急。心脏超声检查结论为老年性退行性钙化性心瓣膜病改变。心电图为P—R0．28s，完全性右束支阻滞A.心脏中心部位钙化，有明显移动性B.冠状沟部呈树枝状钙化影C.肺门部位钙化影D.心内膜线状钙化影E.冠状动脉内钙化影 下列病例X线片可见上述哪项表现：

3.男性患者，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放射，听诊主动脉辫区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断A．心电图负荷试验B．动态心电图C．超声心动图D．磁共振E．心脏三维成像

4.患者，男性，40岁，饮高度白酒后呕吐时感胸背部撕裂样疼痛，胸闷、气促，近3小时没有小便。以前检查曾有高血脂，否认高血压病史。检左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，无颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音增粗，心前区未闻及心脏杂音。腹部平、软，无压痛，未触及肿块。此时应考虑A、 主动脉缩窄B、 主动脉瓣关闭不全C、 主动脉瓣狭窄D、 主动脉夹层动脉瘤E、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死

更多“患者，男性，70岁。近1年常有胸痛伴气促。否认高血压、高血脂史。心脏超声检查：瓣膜交界处无融合，主动 ”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要男性，55岁，胸痛17小时，气促、烦躁半小时。患者17小时前在高速路上驾车时突感胸部压榨样疼痛，呈持续性，伴胸闷，大汗，来急诊做心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓、烦躁。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，吸烟史30年，每天20支，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。烦躁，端坐位，呼吸浅速，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀、颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左第五肋间。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.冠心病（0.5分）2.急性广泛前壁心肌梗死（1.5分）3.心功能Ⅳ级（Killip分级）（1分）（二）主要诊断依据1.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死（1）患者中年男性，有吸烟史（0.5分）（2）突发持续性胸痛伴胸闷（1分）（3）心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV（1分）（4）CK、CK-MB升高（1分）2.心功能Ⅳ级（Killip分级）（1）有急性心肌梗死的病史，排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓（0.5分）（2）低血压（BP80/60mmHg），P130次/分，烦躁，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀（1分）（3）呼吸浅速，双肺可闻及大量湿啰音，心尖部可闻及奔马律（1分）二、鉴别诊断（5分）1.心绞痛（1分）2.主动脉瓣关闭不全（1分）3.急性肺栓塞（1分）4.急性心包炎（1分）5.神经源性休克（1分）三、进一步检查（3分）1.、动态检查心肌坏死标记物和心电图（1分）2.血常规、血气分析、凝血功能、血生化（1分）3.胸部X线片及超声心动图（1分）四、治疗原则（5分）1.监护和一般治疗（0.5分）2.解除疼痛、治疗急性心衰，抗休克治疗（2分）3.再灌注治疗（1分）4.其他治疗：如抗凝、抗血小板治疗（1分）5.处理并发症及冠心病二级预防（0.5分）

  • 第2题：

    男性，32岁，常感心悸、气促，超声检查如图所示，该病例最可能的诊断是

    A.高血压心脏病
    B.肥厚型心肌病
    C.主动脉瓣狭窄
    D.主动脉瓣下肌型狭窄
    E.限制型心肌病

    答案：B
    解析：
    室间隔与左心室后壁非对称性肥厚。

  • 第3题：

    【单选题】患者男性,46岁，活动后心悸，气短1年余,听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项

    A．二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化

    B．二维超声心动图观察主动脉瓣数目

    C．观察瓣膜交界处有无粘连、融合

    D．观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变

    E．反流


    D

  • 第4题：

    患者男性，46岁，活动后心悸，气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项

    A.二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化
    B.二维超声心动图观察主动脉瓣数目
    C.观察瓣膜交界处有无粘连、融合
    D.观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变
    E.CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流

    答案：E
    解析：
    主动脉瓣狭窄常见的病因为风湿性、先天性和退行性。风湿性主动脉瓣狭窄常合并二尖瓣病变。而且瓣膜有增厚、钙化，瓣膜连接处融合。而先天性主动脉病变多为二叶化、四叶化等畸形。

  • 第5题：

    患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）

    A胸部X线检查

    B冠状动脉造影

    C心功能检查，了解排血功能

    D心脏超声多普勒检查

    E常规心电图检查


    E
    略

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